頭顱正側位片概述

頭顱正側位片是對頭顱進行X線攝片，用于觀察體內有無異常的狀況，對多種疾病有提示的作用。X射線有一定輻射，需要作好心理準備。治療診斷要求必須做X射線檢查，應穿戴鉛保護用品。應對非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對X射線反應敏感的部位進行防護，穿戴防護設備。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 體檢、保健科
• 相關疾病 小兒面部偏側肥大綜合征 小兒肥胖性生殖無能綜合征 頭皮損傷 小兒后顱窩型腦積水綜合征 顳骨和下頷骨關節(jié)異常 髓母細胞瘤 垂體腺瘤 腦外傷 閉合性顱腦損傷 小兒動脈瘤樣骨囊腫 蝶竇惡性腫瘤 眼眶腦膜-腦膨出
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• 相關癥狀 顱底畸形

頭顱正側位片正常值

• 標準前后位像上巖骨與眼眶重疊，矢狀縫應成一條直線與蝶骨嵴垂直，居顱骨之正中。 

頭顱正側位片臨床意義

• 異常結果：
  ①顱腦先天發(fā)育和后天因素所致頭顱的大小與外形異常。兒童頭顱的增大可見于各種腦積水征，兒童佝僂病、嬰兒慢性硬膜下血腫等。成人的頭顱增大多見于垂體嗜酸細胞腺瘤，常伴有該病的其它特征如蝶鞍的擴大、副鼻竇擴大、顱骨增厚、枕外粗隆肥大、下頜前突等。頭顱的狹小則多見于大腦發(fā)育障礙、狹顱癥等。由于涉及的顱縫不同可形成各種頭顱的畸形，如舟狀頭、尖頭、短頭、偏頭等。
  ②顱內壓力增高。顱縫分裂與囟門增寬是幼兒、兒童顱內壓增高的表現(xiàn)。成人顱內壓增高引起蝶鞍的骨質吸收和擴大。骨質變化開始于后床突和鞍背，表現(xiàn)為骨質疏松模糊。進一步加重時，鞍底亦萎縮吸收，鞍背和后床突可完全破壞消失，蝶鞍擴大類似鞍內腫瘤所引起的改變，但鞍背并不向后豎起，前床突和鞍結節(jié)的形態(tài)保持正常。
  ③顱內病理性鈣化。腦寄生蟲病、腦膜及腦的結核、腦腫瘤及某些腦部退行性病變(結節(jié)性硬化)可出現(xiàn)病理性鈣化灶。
  ④局限性骨質破壞和增生。顱骨的破壞缺損常見開放性顱腦損傷、先天性顱骨裂、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病、顱內上皮樣囊腫、顱腦手術后及某些溶骨性的顱骨病變，如顱骨結核、炎癥、轉移瘤和肉芽腫等。顱骨的局限性增厚見于顱骨瘤、顱骨纖維結構不良及某些成骨性的腫瘤，如顱骨血管瘤、顱骨成骨骨肉瘤等。
  ⑤顱頸交界的畸形。如扁平顱底、顱底凹陷癥時，齒狀突高過腭枕線3mm以上。
  需要檢查的人群：腦部有異常疼痛的人群，有頭暈，頭部畸形的人群。 

頭顱正側位片檢查方法

• 攝影前準備：
  頭顱、胸部、四肢等部位無需特殊準備;
  當腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位攝影時，必須清除腸道內容物，否則影響診斷
  攝影步驟：
  認真核對病人姓名、性別、年齡、攝片位置。
  根據(jù)檢查部位選擇適當尺寸的片盒。
  放置編號、日期、左右標記。
  濾線柵的選擇，一般厚度超過12厘米的部位都需要用濾線柵。
  去除衣物或身體上影響X線穿透力的物質，如發(fā)卡、飾物、藥膏和敷料(根據(jù)實際情況)。
  選擇適當曝光條件，焦點大小、千伏、毫安、時間、焦—片距。
  與呼吸有關的攝影部位(如胸部、腹部)，應做呼氣、吸氣、屏氣的訓練。
  擺好位置，測量中心線，開動機器曝光。攝影完畢做好攝影條件記錄。 

頭顱正側位片注意事項

• 檢查前禁忌：X射線有一定輻射，需要作好心理準備。治療診斷要求必須做X射線檢查，應穿戴鉛保護用品。應對非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對X射線反應敏感的部位進行防護，穿戴防護設備。
  檢查時要求：聽從醫(yī)生吩咐進行檢查。X射線機處于工作狀態(tài)時，放射室門上的警告指示燈會亮，此時候診者，一律在防護門外等候，不要在檢查室內等候拍片?；颊邲]有特別需要陪護的情況下，家屬不要進入檢查室內陪同，以減少不必要的輻射。