垂體前葉功能減退的臨床表現與下列因素有關(guān)：①垂體衰竭的程度;②受累激素的種類(lèi)③蝶鞍內壓力增高的程度與垂體受損的部位;④發(fā)病年齡與患者的性別。

　　部分性垂體功能減退癥較全部垂體功能減退癥為多見(jiàn)。分泌的受累次序一般先是促黃體激素(LH)和GH，而后為促卵泡激素(FSH)，ACTH，促甲狀腺激素(TSH)，最后是血管加壓素(VP)。泌乳素(PRL)分泌缺乏較少見(jiàn)，但分娩后垂體壞死除外。高泌乳素血癥可能源于腫瘤(如泌乳素腫瘤)，但更多見(jiàn)的是由于下丘腦的功能異常，使正常腺體分泌PRL增加。在有下丘腦病變的患者，尿崩癥是較常發(fā)生的，便當下丘腦-垂體病變足以損害ACTH分泌時(shí)，尿崩的多尿癥狀可以緩解而被隱匿。

　　未經(jīng)的垂體前葉功能減退對于各種應激是很敏感的，如感染，手術(shù)，麻醉，酒精中毒等。

　　實(shí)驗室及其他檢查

　　一、周?chē)袤w功能

　　(一)腎上腺皮質(zhì)功能 ①24小時(shí)尿17-酮類(lèi)固醇(17-KS)，17-羥類(lèi)固醇(17-OHCS)及尿游離皮質(zhì)醇均低于正常值。②A(yíng)CTH興奮試驗 ACTH25μ溶于5%葡萄葡萄糖鹽水500ml，靜滴，維持8小時(shí)，本病患者呈延遲反應，即需連續靜滴2～3天后，尿17-KS與17-OHCS才逐漸升高。

　　(二)甲狀腺功能 ①血清T3、T4及甲狀腺攝131Ⅰ率低于政黨。②TSH興奮試驗TSH 10μ肌注，一日一次，共3天。本病患者甲狀131Ⅰ腺攝率及血清T3、T4可有增高，但不如正常人顯著(zhù)，呈延遲反應。

　　(三)性腺功能 男性血清睪酮，尿17-KS;女性血清雌二醇與尿雌激素(雌酮，雌二醇，雌三醇)水平低下。陰道細胞學(xué)涂片檢查顯著(zhù)雌激素活性減退。

　　二、垂體前葉功能

　　(一)血清TSH、LH、FSH、ACTH及GH可低于正常值。

　　(二)ACTH分泌試驗 ①甲吡酮試驗 甲吡酮為11-β羥化酶抑制劑，可阻斷皮質(zhì)醇的合成與分泌，反饋性刺激垂體前葉分泌A(yíng)CTH。甲吡酮750mg，每4小時(shí)1次，垂體前葉功能減退時(shí)，血漿ACTH不升高。②胰島素低血糖興奮試驗，胰島素導致的低血糖可刺激垂體前葉分泌A(yíng)CTH、GH與PRL。靜脈注射胰島素0.1u/kg，30分鐘后抽血查ACTH。正常人ACTH應>200 pmol/L，平均為300 pmol/L;本癥的ACTH呈低下反應或缺乏。本試驗有一定危險性，一般慎用。

　　(三)生長(cháng)激素(GH)分泌試驗 ①胰島素低血糖興奮試驗 正常反應峰值出現于靜注胰島素后30～60分鐘，約為35±20μg/L(35±20ng/ml);垂體病變時(shí)反應減低或無(wú)反應。②左旋多巴興奮試驗 口服左旋多巴0.5g，服藥后60～120分鐘，血GH應>7μg/L(7ng/ml)。③精氨酸興奮試驗 5%精氨酸500ml 靜滴。正常GH峰值見(jiàn)于滴注后60分鐘，可達基礎值的3倍;本病反應低下或缺乏。④胰高血糖素試驗 胰高血糖素1mg，肌注。正常人在2～ 3小時(shí)峰值，>7μg/L(7ng/ml)本病多無(wú)明顯反應。

　　(四)泌乳素(PRL)分泌試驗①促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗 靜注TRH500μg后15分鐘，血PRL出現高峰，男性可增高3～5倍，女性可增高6～20倍。垂體前葉功能低下時(shí)，其基礎值低，興奮后亦不能上升。②滅吐靈試驗 口服滅吐靈10mg，結果判斷同TRH試驗。③胰島素低血糖興奮試驗 正常血PRL于靜注胰島素1小時(shí)后達高峰，最高可至1.6～2.0nmol/L(40～50ng/ml)，女性更高;本病基礎值低，且反應差。

　　(五)促性腺激素(Gn)分泌試驗 靜注促黃體激素釋放激素(LHRH)100μg后15～30分鐘，LH與FSH峰值在女性為基礎值的3倍以上，男性為2倍左右。無(wú)反應或低反應提示為垂體前葉功能減退;峰值出現于60～90分鐘為延遲反應，提示為下丘腦病變。

　　(六)促甲狀腺激素(TSH)分泌試驗 靜注TRH500ng后30分鐘，血TSH出現峰值約為10～30mu/L;垂體病變時(shí)無(wú)反應。

　　根據病史，癥狀，體征及垂體與靶腺的激素測定，并選擇適當的功能試驗，可確定本病的診斷。本病需與原發(fā)性性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、精神性厭食和營(yíng)養不良等疾病相鑒別。診斷本病應力求查明病因。