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心肌梗死

心肌梗死容易和什么癥狀混淆

　　(一)心絞痛

　　心絞痛的疼痛性質(zhì)與心肌梗塞相同但發(fā)作較頻繁每次發(fā)作歷時(shí)短一般不超過(guò)15分鐘發(fā)作前常有誘發(fā)因素不伴有發(fā)熱白細胞增加紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高心電圖無(wú)變化或有ST段暫時(shí)性壓低或抬高很少發(fā)生心律失常休克和心力衰竭含有硝酸甘油片療效好等可資鑒別

　　(二)急性心包炎

　　尤其是急性非特異性心包炎可有較劇烈而持久的心前區疼痛心電圖有ST段和T波變化但心包炎病人在疼痛的同時(shí)或以前已有發(fā)熱和血白細胞計數增高疼痛常于深呼吸和咳嗽時(shí)加重體檢可發(fā)現心包摩擦音病情一般不如心肌梗塞嚴重心電圖除aVR外各導聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高無(wú)異常Q波出現

　　(三)急性肺動(dòng)脈栓塞

　　肺動(dòng)脈大塊栓塞常可引起胸痛氣急和休克但有右心負荷急劇增加的表現如右心室急劇增大肺動(dòng)脈瓣區搏動(dòng)增強和該處第二心音亢進(jìn)三尖瓣區出現收縮期雜音等發(fā)熱和白細胞增多出現也較早心電圖示電軸右偏Ⅰ導聯(lián)出現S波或原有的S波加深Ⅲ導聯(lián)出現Q波和T波倒置aVR導聯(lián)出現高R波胸導聯(lián)過(guò)渡區向左移左胸導聯(lián)T波倒置等與心肌梗塞的變化不同可資鑒別

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[看病掛什么科] 心胸外科心血管內科

[需要做的檢查] 血清乳酸脫氫酶（LDH）、血清乳酸脫氫酶同工酶（LDHI）、超氧化物歧化酶（SOD）、血清總補體活性（CH50）

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[看病掛什么科] 心血管內科

[需要做的檢查] 血清肌酸激酶同工酶（CKI）、血清乳酸脫氫酶（LDH）、血清乳酸脫氫酶同工酶（LDHI）、組織纖維溶酶原激活物(t-PA)

[最常用的藥物]

[看病掛什么科] 心血管內科

[需要做的檢查] 心電圖、抗心磷脂抗體（ACA）、抗心肌抗體、乳酸脫氫酶(LDH,LD)

[最常用的藥物]

[看病掛什么科] 心血管內科

[需要做的檢查] 平衡法放射性核素心血管造影、心電圖、抗心磷脂抗體（ACA）、血流變學(xué)檢查

[最常用的藥物]

[看病掛什么科] 心血管內科

[需要做的檢查] 心電圖、 M型超聲心動(dòng)圖（ME）、抗心磷脂抗體（ACA）、乳酸脫氫酶(LDH,LD)

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