胸膜摩擦音容易和什么癥狀混淆
病人取坐位或臥位,檢查者用聽(tīng)診器在胸部聽(tīng)診,可聽(tīng)到一種摩擦的聲音。聲音性質(zhì)差別很大,有的聲音柔軟細微,如絲織物的摩擦聲,有的聲音很粗糙,如搔抓聲、沙沙聲、踏雪或握雪的聲音,摩擦音可在極短時(shí)間內出現、消失或再出現,亦可持續數日或更久。呼氣與吸氣均可聽(tīng)到。一般在吸氣末與呼氣開(kāi)始時(shí)較為明顯,屏住呼吸則聲音消失,深呼吸時(shí)則聲音增強,可借此與心包摩擦音鑒別。同時(shí)可令病人掩鼻閉口并加強腹式運動(dòng),此時(shí)盡管無(wú)氣流進(jìn)出氣道,仍可聞及胸膜摩擦音,可與捻法音區別。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側胸壁,因該區域的呼吸動(dòng)度最大。反之,肺尖部的呼吸動(dòng)度較胸廓下部為小,故胸膜摩擦音很少在肺尖聽(tīng)及。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復現。當胸腔積液較多時(shí),因兩層胸膜被分開(kāi),摩擦音可消失。在胸腔積液吸收過(guò)程中當兩層胸膜接近時(shí),可再出現。縱隔胸膜炎癥時(shí),隨呼吸及心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽(tīng)到摩擦音,稱(chēng)為胸膜心包摩擦音。聞及胸膜摩擦音,可以考慮相關(guān)肺部及胸膜的病變。 胸膜摩擦音聲音性質(zhì)頗似一手掩耳,另一手指在其手背上摩擦時(shí)所聽(tīng)到的聲音,十分近耳。通常呼吸兩相均可聽(tīng)到,一般于吸氣末或呼氣初較為明顯醫學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng ),屏氣時(shí)聲音消失。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí),摩擦音可增強。胸膜摩擦音常于前下側胸壁易聽(tīng)到,有時(shí)可隨體位的變動(dòng)而消失或復線(xiàn)。正常人一般聽(tīng)不到胸膜摩擦音,出現胸膜摩擦音,說(shuō)明胸膜變粗糙。最常見(jiàn)的原因是各種因素引起的胸膜炎癥導致纖維素滲出。當炎癥波及至左側縱隔胸膜時(shí),則于呼吸和心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽(tīng)到。故謂之為心包胸膜摩擦音。當胸膜面于由炎癥而變得粗糙時(shí),隨著(zhù)呼吸便可出現胸膜摩擦音。聲音的性質(zhì)差別很大,有的聲音柔軟細微,有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽(tīng)到。一般在吸氣未與呼氣開(kāi)始時(shí)較為明顯,屏住呼吸則聲音消失醫學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng ),深呼吸時(shí)則聲音增強,可籍此與心包摩擦音鑒別。令病人掩鼻閉口并加強腹式運動(dòng),這時(shí)盡管無(wú)氣流進(jìn)出氣道,仍可聞及胸膜摩擦音,可與捻發(fā)音區別。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側胸壁,因該區域的呼吸動(dòng)度最大。
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