結(jié)核性胸膜炎

1.控制傳染源，減少傳染機會結(jié)核菌涂片陽性病人是結(jié)核主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)和合理治療涂片陽性結(jié)核病人，是預防結(jié)核病的根本措施。嬰幼兒患活動性結(jié)核，其家庭成員應作詳細檢查(攝胸片、PPD等)。對小學和托幼機構(gòu)工作人員應定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，能有效地減少感染結(jié)核的機會。
2.普及卡介苗接種實踐證明，接種卡介苗是預防小兒結(jié)核病的有效措施。卡介苗為法國醫(yī)師Calmette和Guerin在1921年所發(fā)明，故又稱B.C.G，我國規(guī)定在新生兒期接種卡介苗，按規(guī)定卡介苗接種于左上臂三角肌上端，皮內(nèi)注射，劑量為0.05mg/次。劃痕法現(xiàn)已很少采用。衛(wèi)生部1997年通知取消7歲和12歲的卡介苗復種計劃。但必要時，對該年齡結(jié)素試驗陰性兒童仍可給予復種。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。
接種卡介苗禁忌證：陽性結(jié)素反應;濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復期(1個月);先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴重聯(lián)合免疫缺陷病患者。
3.預防性化療主要用于下列對象：
(1)3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結(jié)素試驗陽性者。
(2)與開放性肺結(jié)核病人(多系家庭成員)密切接觸者。
(3)結(jié)素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者。
(4)結(jié)素試驗呈強陽性反應者。
(5)結(jié)素試驗陽性需較長期使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。

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