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心瓣膜病變

心瓣膜病變容易和什么癥狀混淆

　　二尖瓣病變

　　二尖瓣狹窄　絕大多數為風(fēng)濕性心內膜炎所致，少數為先天性畸形和左房?jì)饶[瘤、贅生物或血栓等非瓣膜組織阻塞二尖瓣孔所造成。

　　風(fēng)濕性二尖瓣狹窄　約占風(fēng)濕性心瓣膜病的半數，患者年齡以20～40歲為最常見(jiàn)，女性發(fā)病率較高,約2倍于男性。

　　二尖瓣關(guān)閉不全　二尖瓣的瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、心房及心室游離壁等 6個(gè)解剖裝置的相互協(xié)同作用是保證二尖瓣正常功能的重要因素，其中任何一個(gè)發(fā)生功能障礙均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全的病因很多，但以風(fēng)濕性者為最常見(jiàn)，其他為退行性變、感染性心內膜炎、乳頭肌功能不全、心臟外傷、原發(fā)性心肌病及先天性瓣膜畸形所致者。

　　主動(dòng)脈瓣病變

　　主動(dòng)脈瓣狹窄　狹窄性病變可發(fā)生于瓣膜本身、瓣上或瓣下等部位。

　　瓣膜型主動(dòng)脈瓣狹窄　單純性狹窄風(fēng)濕性者少見(jiàn)。一般在兒童期或青年期出現者，幾均為先天性瓣膜畸形;成年期后出現者多為鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄，亦可為先天性畸形或風(fēng)濕性引起者。

　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以風(fēng)濕性為最常見(jiàn)，且常伴有狹窄。此外，亦可因先天性瓣膜畸形引起或由于各種病因，如主動(dòng)脈粥樣硬化、馬爾方氏綜合征或梅毒性主動(dòng)脈炎等引起升主動(dòng)脈根部擴張所造成的相對性關(guān)閉不全。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全見(jiàn)于感染性心內膜炎、升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、胸部挫傷累及主動(dòng)脈瓣，及粘液樣變性瓣葉破裂等所引起者。

　　三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣及聯(lián)合瓣膜病

　　三尖瓣病變　相對性者為多見(jiàn)，而器質(zhì)性者則屬較少見(jiàn)。單純性三尖瓣狹窄更少見(jiàn)，幾均為先天性者，且在先天性心血管病中亦屬罕見(jiàn)。而風(fēng)濕性者則多合并有二尖瓣和(或)主動(dòng)脈瓣病變，且多伴有不同程度的關(guān)閉不全。

　　肺動(dòng)脈瓣病變　

一類(lèi)少見(jiàn)的心瓣膜病，器質(zhì)性者多為先天性畸形，而后天性者則多為相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈瓣狹窄見(jiàn)于先天性心血管病。