(一)癥狀　由于左心室代償能力較大，即使存在較明顯的主動(dòng)脈瓣狹窄，相當長(cháng)的時(shí)間內患者可無(wú)明顯癥狀，直至瓣口面積小于1cm2才出現臨床癥狀。
1.勞動(dòng)力呼吸困難　此乃因左心室順應性降低和左心室擴大，左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升，引起肺毛細血管術(shù)嵌壓增高和肺動(dòng)脈高壓所致。隨著(zhù)病程發(fā)展，日常活動(dòng)即可出現呼吸困難，以及端坐呼吸，當有勞累，情緒激動(dòng)，呼吸道感染等誘因時(shí)，可誘發(fā)急性肺水腫。
2.心絞痛　1/3的患者可有勞力性心絞痛，其機理可能為：肥厚心肌收縮時(shí)，左心室內壓和收縮期末室壁張力增加，射血時(shí)間延長(cháng)，導致心肌氧耗量增加;心肌收縮使增加的室內壓力擠壓室壁內的冠狀動(dòng)脈小分支，使冠脈流量下降;左心室舒張期順應性下降，舒張期末壓力升高，增加冠脈灌注阻力，導致冠脈灌注減少，心內膜下心肌缺血尤著(zhù);瓣口嚴重狹窄，心排血量下降，平均動(dòng)脈壓降低，可致冠脈血流量減少。心絞痛多在夜間睡眠時(shí)及勞動(dòng)后發(fā)生。可有咳嗽多為干咳;并發(fā)支氣管炎或肺部感染時(shí)，咳粘液樣或膿痰。左心房明顯擴大壓迫支氣管亦可引起咳嗽。
3.勞力性暈厥　輕者為黑蒙，可為首發(fā)癥狀。多在體力活動(dòng)中或其后立即發(fā)作。機理可能為：運動(dòng)時(shí)外周血管阻力下降而心排血量不能相應增加;運動(dòng)停止后回心血量減少，左心室充盈量及心排血量下降;運動(dòng)使心肌缺血加重，導致心肌收縮力突然減弱，引起心排血量下降;運動(dòng)時(shí)可出現各種心律失常，導致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低，造成腦供血明顯不足，即可發(fā)生暈厥。
4.胃腸道出血　見(jiàn)于嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄者，原因不明，部分可能是由于血管發(fā)育不良、血管畸形所致，較常見(jiàn)于老年主動(dòng)脈瓣鈣化。
5.血栓栓塞　多見(jiàn)于老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄患者。栓塞可發(fā)生在腦血管，視網(wǎng)膜動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈和腎動(dòng)脈。
6.其他癥狀　主動(dòng)脈瓣狹窄晚期可出現心排血量降低的各種表現：明顯的疲乏，虛弱，周?chē)宰辖C。亦可出現左心衰竭的表現：端坐呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難和肺水腫。嚴重肺動(dòng)脈高壓后右心衰竭：體靜脈高壓，肝臟腫大，心房顫動(dòng)，三尖瓣返流等。
(二)體征
1.心臟聽(tīng)診　胸骨右緣第二肋間可聽(tīng)到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱型，第一心音后出現，收縮中期達到最響，以后漸減弱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉(第二音)前終止;常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強。雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導，有時(shí)向胸骨下端或心尖區傳導。通常雜音越長(cháng)，越響，收縮高峰出現越盡，主動(dòng)脈瓣狹窄越嚴重。但合并心力衰竭時(shí)，通過(guò)瓣口的血流速度減慢，雜音變輕而短促。可聞及收縮早期噴射音，尤其在先天性非鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄多見(jiàn)，瓣膜鈣化僵硬后此音消失。瓣膜活動(dòng)受限或鈣化明顯時(shí)，主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失，亦可出現第二心音逆分裂。常可在心尖區聞及第四心音，提示左心室肥厚和舒張期末壓力升高。左心室擴大和衰竭時(shí)可聽(tīng)到第三心音(舒張期奔馬律)。
2.其他體征　脈搏平而弱，嚴重狹窄時(shí)由于心排血量減低，收縮壓降低，脈壓減小。老年病人常伴主動(dòng)脈粥樣硬化，故收縮壓降低不明顯。心臟濁音界可正常，心力衰竭時(shí)向左擴大。心尖區可觸及收縮期抬舉樣搏動(dòng)，左側臥位時(shí)可呈雙重搏動(dòng)，第一次為心房收縮以增加左室充盈，第二次為心室收縮，持續而有力。心底部，鎖骨上凹和頸動(dòng)脈可觸到收縮期震顫。

發(fā)現心底部主動(dòng)脈瓣區噴射性收縮期雜音，即可診斷主動(dòng)脈瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。臨床上主動(dòng)脈瓣狹窄應與下列情況的主動(dòng)脈瓣區收縮期雜音鑒別：
(一)肥厚梗阻型心肌病　亦稱(chēng)為特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄(IHSS)，胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音，收縮期喀喇音罕見(jiàn)，主動(dòng)脈區第二心音正常。超聲心動(dòng)圖顯示左心室壁不對稱(chēng)性肥厚，室間隔明顯增厚，與左心室后壁之比≥1.3，收縮期室間隔前移，左心室流出道變窄，可伴有二尖瓣前瓣葉向交移位而引起二尖瓣返流。
(二)主動(dòng)脈擴張　見(jiàn)于各種原因如高血壓，梅毒所致的主動(dòng)脈擴張。可在胸骨右緣第二肋間聞及短促的收縮期雜音，主動(dòng)脈區第二心音正常或亢進(jìn)，無(wú)第二心音分裂。超聲心動(dòng)圖可明確診斷。
(三)肺動(dòng)脈瓣狹窄　可于胸骨左緣第二肋間隔及粗糙響亮的收縮期雜音，常伴收縮期喀喇音，肺動(dòng)脈瓣區第二心音減弱并分裂，主動(dòng)脈瓣區第二心音正常，右心室肥厚增大，肺動(dòng)脈主干呈狹窄后擴張。
(四)三尖瓣關(guān)閉不全　胸骨左緣下端聞及高調的全收縮期雜音，吸氣時(shí)回心血量增加可使雜音增強，呼氣時(shí)減弱。頸靜脈搏動(dòng)，肝臟腫大。右心房和右心室明顯擴大。超聲心動(dòng)圖可證實(shí)診斷。
(五)二尖瓣關(guān)閉不全　心尖區全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導;吸入亞硝酸異戊酯后雜音減弱。第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣第二心音正常，主動(dòng)脈瓣無(wú)鈣化。