老年性心瓣膜病 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測） 心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 M型超聲心動(dòng)圖（ME） 血管雜音 心音圖檢查

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1.心電圖 輕度老年性鈣化性瓣膜病心電圖正常。主動(dòng)脈瓣病變者可有左室肥大圖形。二尖瓣環(huán)鈣化者除左室肥大外。可有左房增大所致的P波時(shí)限延長(cháng)或出現切跡，V1導聯(lián)ptf負值增大。由于本病常累及心臟傳導系統，故常有一至三度房室傳導阻滯、左束支阻滯或左前半阻滯圖形。20%～30%患者可出現房顫或其他心律失常。
2.超聲心動(dòng)圖 Takamoto等將超聲與尸檢或手術(shù)后病理檢查對照分析，發(fā)現超聲診斷的敏感性約為70%，是目前臨床診斷本病的主要手段。二維超聲心動(dòng)圖可直接觀(guān)察瓣膜鈣化的部位、形態(tài)和瓣葉的運動(dòng)情況，但難以對瓣口狹窄的程度作定量判斷。超聲多普勒及彩色多普勒血流顯像則較好地解決了這一問(wèn)題。最近研究發(fā)現，以多普勒連續波測定跨瓣壓力階差及瓣口面積與用導管所測的結果相關(guān)性良好(r=0.75，P=0.002)，使超聲在檢出鈣化性瓣膜病，判斷病變位置和程度的靈敏性和特異性大為提高。不僅可對血流動(dòng)力學(xué)改變進(jìn)行監測，評價(jià)瓣膜功能，為臨床病情分析、指導治療、預后判斷提供幫助，而且還可為選擇手術(shù)適應證和手術(shù)方式提供客觀(guān)依據。
老年主動(dòng)脈瓣鈣化性變的特征性改變是瓣膜局部明顯異常的增厚、活動(dòng)度減低、瓣膜啟閉功能障礙、因鈣化而使回聲明顯增強，尤以瓣環(huán)和瓣體部明顯，若累及室間隔膜部也可有相應回聲增強。何軍等以瓣膜瓣環(huán)鈣化大于主動(dòng)脈根部回聲為診斷標準，而以主動(dòng)脈壁作為超聲評價(jià)心瓣膜鈣化的內參照點(diǎn)，可能是一種直觀(guān)而實(shí)用的方法。其他可見(jiàn)一般主動(dòng)脈狹窄和閉鎖不全的征象。
二尖瓣環(huán)鈣化時(shí)在M型超聲心動(dòng)圖進(jìn)行心前區掃描時(shí)，可發(fā)現左室后壁前方，緊接二尖瓣后瓣之后出現一條異常寬的、反射強烈、與左室后壁平行的回聲帶，提示瓣環(huán)的鈣化。并可見(jiàn)二尖瓣前葉活動(dòng)振幅減小，EF斜率緩慢以及左室擴大等。二維超聲檢查心前區短軸觀(guān)顯示二尖瓣后葉和左室后壁間有一致密新月形回聲帶。心前區長(cháng)軸觀(guān)或心尖區探查可顯示房室交界處的前方出現一團異常的強回聲帶，此回聲的運動(dòng)方向與左室后壁運動(dòng)方向一致，且與左房和左室不相連。發(fā)生關(guān)閉不全時(shí)多普勒可顯示在左房?jì)仁湛s期血液返回所引起的湍流，聲學(xué)造影時(shí)可見(jiàn)造影劑在收縮期由左室返回左房。
3.X線(xiàn)和CT檢查 普通胸片可顯示主動(dòng)脈結鈣化，高曝光技術(shù)或斷層攝片可提高檢出率。如在主動(dòng)脈和(或)二尖瓣環(huán)處出現斑片狀、線(xiàn)狀或帶狀鈣化陰影,有助于診斷。此外可出現主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄與閉鎖不全相應的X線(xiàn)征象。另外，Woodring等報道對于某些超聲未能檢出的早期老年鈣化性瓣膜病。CT可提高檢出率，且認為比超聲有更高靈敏性和特異性，但目前尚不是常規的檢測方法。