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關(guān)節液滲出

關(guān)節液滲出容易和什么癥狀混淆

　　一般無(wú)明顯先驅癥狀，發(fā)病較快，全身不適，發(fā)熱，關(guān)節疼痛，腫脹，活動(dòng)受限。如果懷疑有化膿性關(guān)節炎的可能，應立即作關(guān)節腔內穿刺，抽出關(guān)節液作涂片檢查及細菌培養。

　　化膿性關(guān)節炎癥狀的輕重，根據關(guān)節滑膜炎的病理變化而有所不同。如滲出液為漿液性時(shí)，關(guān)節腫脹僅中等度，疼痛亦不甚顯著(zhù)，局部稍有灼熱感，表淺關(guān)節可有波動(dòng)感。關(guān)節多不能完全伸直，其他方向也有不同程度的活動(dòng)受限。全身反應不大。當滲出液屬漿液纖維蛋白性時(shí)，則一切癥狀加劇。膿性滲出液時(shí)，全身呈中毒性反應，寒戰、高熱達40一41oC，脈搏加速，白細胞計數可增高到2,000以上，血沉率增快。關(guān)節疼痛劇烈，不能活動(dòng)。局部有紅、腫、熱和壓痛。由于關(guān)節內積膿較多，且周?chē)浗M織炎癥反應引起保護性的肌肉痙攣，使關(guān)節處于畸形位置，不久即發(fā)生攣縮，使關(guān)節發(fā)生病理性半脫位或全脫位，尤其在髖關(guān)節和膝關(guān)節更容易發(fā)生。如膿液穿破關(guān)節囊到軟組織，因關(guān)節內張力的減低，疼痛稍為減輕。但如未得到引流，仍不能改善局部及壘身情況。

　　如穿破皮膚，則形成竇道，經(jīng)久不愈，演變成慢性化膿性關(guān)節炎。化膿性關(guān)節炎在嬰幼兒早期診斷較困難。髖關(guān)節為主要發(fā)病部位，一般有高熱，髖痛，局部腫脹和肢體功能受限等癥狀。惟新生兒癥狀多不明顯，如在新生兒躁動(dòng)不安，無(wú)原因啼哭和患肢肌痙攣不活動(dòng)，應予以高度懷疑。

　　股骨頭消失是小兒髖關(guān)節化膿性感染的最終結果，不能再生。 X線(xiàn)檢查時(shí)，在早期由于關(guān)節液增加而關(guān)節囊腫脹，間隙增寬，骨端逐漸有脫鈣現象。如關(guān)節面軟骨有破壞，則關(guān)節間隙變窄。有時(shí)可講發(fā)骨骺滑脫或病理性脫位。較晚期，關(guān)節面下骨質(zhì)呈反應性增生，骨質(zhì)硬化，密度增加。最后關(guān)節軟骨完全溶解，關(guān)節間隙消失，呈骨性或纖維性強直，或餅發(fā)病理性脫位。

　　一般青少年和成人，常因關(guān)節軟骨破壞形成骨性強宜，而兒童多發(fā)生骨端的破壞，吸收，引起病理性脫位。