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慢性頭痛

慢性頭痛容易和什么癥狀混淆

  (1)神經(jīng)性頭痛:主要由于精神、情緒因素或各種壓力引起的頭痛,如常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥性頭痛、癔病性頭痛、抑郁癥性頭痛、緊張性頭痛(也稱(chēng)肌收縮性頭痛)、焦慮癥引起的頭痛等,這類(lèi)頭痛多伴有各種神經(jīng)精神癥狀,如心慌、氣急、焦慮不安、失眠健忘等癥狀。這類(lèi)頭痛病程漫長(cháng),成年累月,頭痛的時(shí)間多余不痛的時(shí)間,但頭痛程度為輕、中度痛。祥見(jiàn)神經(jīng)性頭痛網(wǎng)頁(yè)。

  (2)偏頭痛:也就是一種血管性頭痛。偏頭痛是一組常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型,為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙,以反復發(fā)生的偏頭痛或雙側頭痛為特征。約60%的患者有家族病史,成年以后起病者,陽(yáng)性家族史較少。患病率占人口10%以上,女性多于男性。發(fā)作頻率不定,每年一至數次到每月一至數次不等。偏頭痛除遺傳因素外,尚與腦血流、血小板和生化因素、飲食、內分泌因素等有關(guān),并且情緒緊張、饑餓、缺少睡眠、噪聲、強光以及氣候變化等,均可誘導發(fā)作。根據其表現主要可分為典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類(lèi)型三種。典型偏頭痛是最常見(jiàn)的類(lèi)型,也伴有其他癥狀,如惡心、嘔吐等;特殊類(lèi)型偏頭痛又包括眼肌癱瘓型、偏癱型、基底動(dòng)脈型等。祥見(jiàn)偏頭痛網(wǎng)頁(yè)。

  (3)叢集性頭痛:也稱(chēng)組織胺性頭痛,是一種表現為眼眶和頭部疼痛的神經(jīng)--血管功能障礙。它與偏頭痛雖有共同之處,但也有更多的不同點(diǎn):本癥主要見(jiàn)于男性病人,發(fā)病年齡較晚,多在30~50歲間。而且頭痛無(wú)先兆。頭痛突然開(kāi)始,為一連串密集的頭痛發(fā)作,多從一側眼窩及其周?chē)_(kāi)始,向同側顳頂部及耳鼻擴散,也可擴散至枕、頂部;疼痛為鉆痛或搏動(dòng)性病,特殊的劇烈,在頭痛達高峰時(shí)病人往往煩躁不安,不能安靜地坐或臥,只是苦惱地來(lái)回走動(dòng)。頭痛時(shí)部分病人有同側眼結膜充血、流淚、鼻塞和流涕、面部潮紅、眼瞼浮腫,以及惡心、厭食、畏光等。少數人(20%)可出現同側Horner's征(眼裂變小、眼球內陷、瞳孔縮小及同側面部無(wú)汗)。午睡后和凌晨發(fā)作最常見(jiàn),可使病人從睡眠中痛醒。每次頭痛持續的時(shí)間半小時(shí)至2小時(shí),然后很快消失,多數能馬上恢復頭痛前的工作。在頭痛發(fā)作期間幾乎每日發(fā)作1至數次,時(shí)間和部位部很固定,如此連續數周至數月;經(jīng)過(guò)數月或數年的緩解期后可再發(fā)作,也常在原來(lái)的一側。頭痛發(fā)作偶爾可以連續1至數年,則稱(chēng)為慢性叢集性頭痛。

  (4)腦外傷后頭痛:頭痛是其主要癥狀,但還有頭昏、疲乏、失眠、精神緊張、容易激動(dòng)、注意力不能集中和記憶力減退。頭痛多在受傷的一側,可以伴有觸痛。頭痛的性質(zhì)可以是搏動(dòng)性,也可為重壓感,多為持續性痛,而且常為精神因素、體力勞動(dòng)、聲,響和亮光等刺激所加強。病人的表現很象一個(gè)激動(dòng)的抑郁癥病人。頭痛的劇烈程度以及持續的時(shí)間與頭部損傷的程度并無(wú)平行關(guān)系。神經(jīng)系統檢查正常,腦電圖、CT和MRI掃描均無(wú)異常發(fā)現。可能與驚嚇、恐懼、思想顧慮等有關(guān)。

  (5)兒童頭痛:兒童的反復發(fā)作性頭痛,主要有神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、肌收縮性頭痛,另外還有腦外傷后頭痛、鼻竇炎性頭痛、腦腫瘤、兒童癲癇、視力下降引起的頭痛等,但以全身性疾病所致頭痛較多見(jiàn),祥見(jiàn)兒童頭痛網(wǎng)頁(yè)。

  (6)其他類(lèi)型的器質(zhì)性頭痛:

  腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛:突發(fā)性頭痛伴惡心、嘔吐及意識障礙者,有腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血之可能,多見(jiàn)于中老年人。

  青光眼引起的頭痛:其頭痛部位多在眼眶的上部或眼球周?chē)⒊0橛幸暳φ系K。

  腦瘤引起的頭痛:為鈍性頭痛、漸進(jìn)性加重,伴惡心、嘔吐、復視等顱內壓 增高表現者,要警惕腦瘤的可能。

  三叉神經(jīng)痛:一側面部閃電樣劇烈疼痛者,常常是三叉神經(jīng)痛的特征。

  其他原因所致:如良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動(dòng)有關(guān)的“性交性頭痛”等,這些頭痛多與環(huán)境、精神或情緒因素有關(guān).

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