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竇性停搏

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　　本病需要和竇房阻滯鑒別。

　　竇房阻滯是指竇房結產(chǎn)生的沖動(dòng)。部份或全部不能到達心房。引起心房和心室停搏。短暫的竇房阻滯見(jiàn)于急性心肌梗塞。急性心肌炎。高血鉀癥。洋地黃或奎尼丁類(lèi)藥物作用以及迷走神經(jīng)張力過(guò)高。慢性竇房阻滯的病因常不明。多見(jiàn)于老年人。基本病變可能為特發(fā)性竇房結退行性變。其它常見(jiàn)病因為冠心病和心肌病。竇房阻滯按其阻滯程度可分第一度。第二度和第三度。但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷。心電圖表現為P波之間出現長(cháng)間歇。是基本P-P間期的倍數。竇性停搏則沒(méi)有這樣的倍數關(guān)系。可據此進(jìn)行鑒別診斷。有些病例可見(jiàn)文氏(Wenckebach)現象。與第二度房室傳導阻滯中的文氏現象相似。但表現為P-P間期而不是R-R間期進(jìn)行性縮短。直至出現長(cháng)間歇。竇房阻滯后可出現結性逸搏。很多病例中。逸搏前的間歇相當長(cháng)。提示低位起搏點(diǎn)亦同時(shí)有機能障礙。

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