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閉目難立征

閉目難立征容易和什么癥狀混淆

　　閉目難立征的鑒別診斷：

　　1、平衡性共濟運動(dòng)：即軀干共濟運動(dòng)。主要觀(guān)察病人的站立姿勢及步態(tài)。注意病人兩側足跟、足尖相并站立時(shí)能否保持直立姿勢，有無(wú)搖晃、輕微移動(dòng)、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時(shí)檢查。如有傾倒，應注意傾倒的方向及速度。睜眼時(shí)站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽(yáng)性，提示深感覺(jué)障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗：從右側肩部推向左側，再推向另一側，或用兩手扶持骨盆，先從一側推向另一側，然后再推向另一側，觀(guān)察能否繼續保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線(xiàn)，或左右獨腳站立，再觀(guān)察能否站穩。檢查步態(tài)可囑病人循直線(xiàn)或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動(dòng)作以及軀體方向。

　　其次觀(guān)察病人能否坐穩或坐位時(shí)有無(wú)搖晃。軀干共濟失調嚴重者不能坐穩，并可有軀體或頭部前后或左右側呈現節律性震顫，每秒數次。

　　2、非平衡性共濟運動(dòng)：主要是肢體共濟運動(dòng)。首先觀(guān)察病人的穿衣、系扣、進(jìn)食、取物等日常活動(dòng)是否正確協(xié)調。

　　單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現有其共同特點(diǎn)，可以以某一部分萎縮為主，但其CT診斷應包括兩個(gè)或兩個(gè)以上征象：

　　①小腦腦溝擴大，超過(guò)1mm;

　　②小腦橋腦池擴大，超過(guò)1.5mm(應測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離);

　　③第四腦室擴大超過(guò)4mm;

　　④小腦上池擴大。

　　單純第四腦室擴大和出現巨大枕大池并不說(shuō)明小腦萎縮的存在。