定位體征容易和什么癥狀混淆
一、 機制
從大腦的運動神經(jīng)元到肌肉這一通路任何環(huán)節(jié)病變均可導(dǎo)致肌無力或癱瘓。肌肉無力和癱瘓的定位
二、部位與病變的關(guān)系
(一)電解質(zhì)紊亂
1、低鉀：
肢帶肌無力(呼吸肌及延髓肌
多不受影響)、
腱反射存在，補鉀有效。
發(fā)作性(數(shù)小時~數(shù)天)。
肌肉無力和癱瘓的定位
2、高鉀：
家族性;
發(fā)作性(持續(xù)1-2小時，頻繁);
肌無力常累及某一肌群;
可有延髓肌和呼吸肌受累;
肌肉無力和癱瘓的定位
伴有疼痛或肌強直;
禁食、運動后或使用鉀誘發(fā)(鉀敏感性);
發(fā)作時血鉀多正?；蛏?。
肌肉無力和癱瘓的定位
3、副肌強直(paramyotonia)
誘因：寒冷、自發(fā)
特征：寒冷誘發(fā)
反常性強直(活動后加重)
常染色體顯形遺傳，
常伴高血鉀或正常血鉀。
肌肉無力和癱瘓的定位
(二) 肌肉病變
1、遺傳性：
部位：肢帶肌為主，面肌常，偶見眼咽肌及肢體遠端
肌肉無力和癱瘓的定位
特征：肌無力、肌萎縮或肥大，
反射相應(yīng)降低，
常無疼痛(脂質(zhì)代謝異
?？捎刑弁椿蚣’d攣)，
起病：多在早年發(fā)病，
起病隱匿，進展性
肌肉無力和癱瘓的定位
2、炎癥性肌?。?/P>
肢帶肌為主，
可有嚴重的頸肌、咽喉肌無力而出現(xiàn)抬頭、吞咽困難等，
不影響眼外肌。
肌肉無力和癱瘓的定位
1/3患者可伴有肌痛和壓痛。
多見于中年女性發(fā)病，
首先為骨盆帶肌無力。
呈慢性或亞急性進展。
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