周?chē)窠?jīng)病損
對這些病損的處理有藥物治療、手術(shù)治療及康復治療。一般藥物治療主要用于病損早期,手術(shù)治療用于保守治療無(wú)效而又適合或需要手術(shù)治療的損傷,而康復治療無(wú)論在周?chē)窠?jīng)病損的早期與恢復期還是在手術(shù)治療前后均應進(jìn)行。康復治療的目的是消除或減輕疼痛,預防與解除肌肉肌腱攣縮、關(guān)節僵硬,防止肌肉萎縮,增強肌力,恢復運動(dòng)與感覺(jué)功能,最終恢復病人的生活和工作能力。對受累肢體功能不能完全恢復或完全不能恢復,應視具體情況分別給其設計、配制輔助器具,進(jìn)行代償功能訓練。
一、預防與治療合并癥。
1.浮腫:可用抬高患肢,彈力繃帶壓迫,患肢按摩與被動(dòng)運動(dòng),熱敷、溫水浴、蠟浴、紅外線(xiàn)、電光浴以及超短波、短波或微波等方法來(lái)改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織水腫或積液的吸收。
2.攣縮:預防極為重要。除采用預防浮腫的方法外,還應將受累肢體及關(guān)節保持在功能位置上,可使用三角巾、夾板、石膏托或其他支具作固定或支托,并應注意避免對感覺(jué)喪失部位的壓迫,以免引起新的損傷。
3.繼發(fā)性外傷:一旦發(fā)生創(chuàng )傷,由于創(chuàng )口常有營(yíng)養障礙,治療較難。對喪失感覺(jué)的部位等要經(jīng)常保持清潔,并進(jìn)行保護。對創(chuàng )口可采用超短波、微波、紫外線(xiàn)、激光等方法進(jìn)行治療,以促進(jìn)創(chuàng )口愈合。
二、促進(jìn)神經(jīng)再生。對保守治療與神經(jīng)修補術(shù)后病人早期應用理療有利于受損神經(jīng)的再生過(guò)程,同時(shí),可應用促神經(jīng)再生藥物。
三、保持肌肉質(zhì)量,迎接神經(jīng)再支配。可采用電針、電刺激療法以及按摩、被動(dòng)運動(dòng)、傳遞神經(jīng)沖動(dòng)等方法,以防止、延緩、減輕失神經(jīng)肌肉萎縮,保持肌肉質(zhì)量。
四、增強肌力,促進(jìn)運動(dòng)功能的恢復。一旦受累肌的肌電圖檢查出現較多的動(dòng)作電位時(shí),就應開(kāi)始增強肌力訓練,以促進(jìn)運動(dòng)功能的恢復。
五、促進(jìn)感覺(jué)功能的恢復。
六、解除心理障礙。周?chē)窠?jīng)病損患者,往往伴有心理問(wèn)題。可采用醫學(xué)宣教、心理咨詢(xún)、集體治療、病人示范、作業(yè)治療等方式來(lái)消除或減輕病人的心理障礙,使其發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性,積極地進(jìn)行康復治療。
七、對保守治療無(wú)效而又適合或需要手術(shù)治療的周?chē)窠?jīng)損傷患者,應及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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