癥狀庫大全 > 內科 > 幽門(mén)狹窄

幽門(mén)狹窄

幽門(mén)狹窄容易和什么癥狀混淆

　　應與其他部位梗阻相鑒別。

　　結腸梗阻：結腸梗阻可發(fā)生在結腸的任何部位，但以左半結腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結腸梗阻表現，如便秘、腹瀉、膿血便、大便習慣和形狀改變等病史;右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部，左側梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻。Beal提出：老年人有進(jìn)行性腹脹和便秘是典型的結腸癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分結腸內容物可返流入回腸致小腸擴張、積氣、結液，易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時(shí)，回腸內氣、液不斷進(jìn)入結腸，使結腸膨脹，腹脹明顯，完全停止排氣及排便，但仍可無(wú)嘔吐。檢查時(shí)除腹脹外，可見(jiàn)腸型或捫及腫塊，應行直腸指診及X線(xiàn)檢查。在腹部透視或腹部平片可見(jiàn)梗阻近端腸襻有明顯擴張，遠端腸襻則無(wú)氣體，立位可見(jiàn)結腸內有液平。鋇灌腸有助于鑒別，同時(shí)能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報告腹部X線(xiàn)平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。

　　閉袢性腸梗阻：指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時(shí)阻塞，以致腸梗阻同時(shí)還伴有梗阻腸管(即閉袢)的血供障礙。

　　低位小腸梗阻：低位小腸梗阻是腸梗阻的一種臨床表現。腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內容物在腸道中通過(guò)受阻。

　　胃扭轉梗阻癥狀：胃扭轉又名胃翻轉，胃的大彎和小彎失去正常解剖位置而形成的胃本身的旋轉畸形，是一種少見(jiàn)疾患，約占胃手術(shù)的2‰。胃扭轉可以是胃大彎沿胃的縱軸(器官軸)向上翻轉，也可以是幽門(mén)區沿胃的橫軸(網(wǎng)膜軸)向賁門(mén)區翻轉，其程度可以不同，臨床上可引起梗阻和血運障礙。胃扭轉不常見(jiàn)，其急性型發(fā)展迅速，診斷不易，常延誤治療，若扭轉超過(guò)180°,則出現急性上腹痛及劇烈嘔吐，需急診手術(shù)。而其慢性型的癥狀不典型，也不易及時(shí)發(fā)現。