先天性肥厚性幽門(mén)狹窄別名:先天肥大性幽門(mén)狹窄
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄 的檢查:
上消化道X線(xiàn)鋇餐 血清氯(Cl-,Cl) 血清鉀(K+,K) 血常規
常規應查血鈉、鉀、氯、鎂和血pH值,查肝、腎功能和膽紅素濃度,大便潛血試驗等。
1.腹部X線(xiàn)平片及鋇餐造影
(1)腹部X線(xiàn)平片:立位腹部X線(xiàn)平片顯示胃擴張,胃下界達第二腰椎水平以下,腸道氣體減少;臥位可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波。
(2)鋇餐檢查:對未能摸到腫塊的病例,應做鋇餐X線(xiàn)檢查,可發(fā)現典型的X線(xiàn)改變而確定診斷。病兒服稀鋇后,在X線(xiàn)透視下可顯示胃不同程度擴張,蠕動(dòng)增強,可有胃食管反流,鋇劑行至幽門(mén)部停止或僅有少許鋇劑進(jìn)入十二指腸。
鋇經(jīng)過(guò)幽門(mén)排出時(shí)間延長(cháng),正常嬰兒服鋇后立即或數分鐘后就可見(jiàn)造影劑通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入十二指腸,幽門(mén)狹窄時(shí),15~20min無(wú)鋇劑通過(guò)幽門(mén);另外,造影劑排空時(shí)間也明顯延長(cháng),正常嬰兒胃排空時(shí)間為2.5~3h,幽門(mén)狹窄時(shí)6~10h不排空,甚至24h后仍有鋇存留胃內。更重要的是,如能在右前斜位耐心仔細地觀(guān)察,可見(jiàn)幽門(mén)管細長(cháng)狹窄,呈“線(xiàn)樣征”,延長(cháng)達1~3.5cm;幽門(mén)肥厚的環(huán)行肌壓迫胃竇,顯示“肩征”;壓迫十二指腸球基底部,使十二指腸球部似蘑菇狀改變,稱(chēng)“蕈征”;幽門(mén)管不充鋇,僅幽門(mén)入口充鋇,似鳥(niǎo)嘴狀,稱(chēng)“鳥(niǎo)嘴征”;水腫的黏膜夾在幽門(mén)管中央,兩側有平行的鋇劑充盈,稱(chēng)“雙軌征”等,十二指腸球底壓跡等先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的特有X線(xiàn)改變。鋇劑排空延長(cháng),應注意吸出鋇劑,防止誤吸。
2.超聲檢查 幽門(mén)肥厚的診斷標準:幽門(mén)管長(cháng)徑> 16 mm,幽門(mén)肌厚度≥ 4 mm, 幽門(mén)管直徑> 14 mm, 若以上3 個(gè)標準未同時(shí)達到, 僅有一項或兩項達到標準, 則采用超聲評分系統[2]。評分≥4 時(shí)診斷為CHPS, ≤2 時(shí)為陰性, =3 分時(shí)建議進(jìn)一步檢查。CHPS 的超聲圖像: 肥厚的幽門(mén)環(huán)肌呈實(shí)質(zhì)性中等或低回聲團塊, 輪廓清晰, 邊界清, 幽門(mén)管中央黏膜層呈強回聲, 幽門(mén)管腔呈線(xiàn)狀無(wú)聲。當胃蠕動(dòng)強烈時(shí)可見(jiàn)少量液體通過(guò)幽門(mén)管。有人提出的狹窄指數大于50%作為診斷標準。并可注意觀(guān)察幽門(mén)管的開(kāi)閉和食物通過(guò)情況,有人發(fā)現少數病例幽門(mén)管開(kāi)放正常:稱(chēng)為非梗阻性幽門(mén)肥厚,隨訪(fǎng)觀(guān)察腫塊逐漸消失。
3.內鏡檢查 可見(jiàn)幽門(mén)管呈菜花樣狹窄,鏡頭不能通過(guò)幽門(mén)管,有胃潴留,確診率為97%。
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答!
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導!
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄找資訊
暫無(wú)相關(guān)資訊!