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心率不齊

心率不齊容易和什么癥狀混淆

　　心房顫動(dòng)(atrial fibrillation，簡(jiǎn)稱(chēng)房顫)是起搏點(diǎn)在心房的異位性心動(dòng)過(guò)速。房顫時(shí)心房發(fā)生350～600次/min不規則的沖動(dòng)，引起不協(xié)調的心房亂顫。房室傳導系統僅能接受部份心房興奮的傳導。房顫時(shí)心室搏動(dòng)快而不規則，在120～180次/min之間。房顫是成人最常見(jiàn)的心律失常之一，遠較房撲多見(jiàn)，兩者發(fā)病率之比為10～20∶1。房顫有陣發(fā)性和持久性?xún)煞N類(lèi)型，前者時(shí)發(fā)時(shí)愈，后者持續不止可達數月以上。陣發(fā)性的經(jīng)過(guò)反復發(fā)作可轉變?yōu)槌志眯缘摹?/P>

　　心房撲動(dòng)(房撲)是一種起源于心房的異位性心動(dòng)過(guò)速，可轉化為房顫。房撲時(shí)心房?jì)犬a(chǎn)生300次/分左右規則的沖動(dòng)，引起快而協(xié)調的心房收縮，心室律多數規則(房室傳導比例多為2-4：1)，少數不規則(房室傳導比例不勻)，心室率常在140-160次/分之間，房撲也分為陣發(fā)性和持久性?xún)煞N類(lèi)型，其發(fā)生率較房顫少。

　　預激是一種房室傳導的異常現象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。有預激現象者稱(chēng)為預激綜合征(pre-exciTATion syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。預激是一種較少見(jiàn)的 心律失常 ，診斷主要靠心電圖。

　　健康人運動(dòng)和情緒緊張可引起心動(dòng)過(guò)速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動(dòng)過(guò)速。在疾病狀態(tài)中常見(jiàn)的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進(jìn)和心肌炎。

　　正常人心跳次數是60～100次/分，小于60就稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩。心動(dòng)過(guò)緩有幾種類(lèi)型，最常見(jiàn)的是竇性心動(dòng)過(guò)緩。竇性心動(dòng)過(guò)緩可分為病理性及生理性?xún)煞N。生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩是正常現象，一般心率及脈搏在50～60次/分，運動(dòng)員可能會(huì )出現40次的心率，不用治療，常見(jiàn)于正常人睡眠中、體力活動(dòng)較多的人。心率或脈搏小于50次多數為病理性，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來(lái)加快心率。

　　加速性房性逸搏心律常見(jiàn)于累及心房的器質(zhì)性心臟病，例如風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、冠心病心肌梗死、心肌炎、心臟手術(shù)后、洋地黃中毒及全身感染等。個(gè)別病例可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者,很少見(jiàn)于正常人。

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