癥狀繁多反復易變，但陽(yáng)性體征很少，以自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現。
1.心悸 是最常見(jiàn)的癥狀，自覺(jué)心跳、心前區搏動(dòng)和不適，運動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更加明顯，純屬患者主觀(guān)感覺(jué)，客觀(guān)檢查無(wú)任何發(fā)現，但有時(shí)可見(jiàn)心尖搏動(dòng)較強有力，或竇性心動(dòng)過(guò)速，偶有房性或室性期前收縮或短暫陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，輕度活動(dòng)可使心率不相稱(chēng)地明顯加快，患者常因此而不敢活動(dòng)。
2.心前區疼痛 自以為是心絞痛，但其部位與性質(zhì)與典型心絞痛不同，疼痛部位多變不固定，多局限于心尖區及左乳房下區很小范圍，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等處。痛為歷時(shí)數秒的刺痛或刀割樣痛或持續數小時(shí)或數天的輕微隱痛，有時(shí)疼痛可放射至左前臂外側或手指疼痛，疼痛出現與勞力無(wú)關(guān)，以活動(dòng)后、精神疲勞后、甚至休息時(shí)才出現疼痛。有些患者用手按壓疼痛部位或左側臥位時(shí)可使疼痛緩解，另一些患者異常緊張不敢隨便轉動(dòng)體位，或心前區肋骨、軟組織及其表面皮膚有壓痛點(diǎn)。
3.呼吸困難 患者常感到空氣不足，呼吸不暢，淺短不規則呼吸，伴有胸痛，室內人多擁擠或通風(fēng)較差的地方容易發(fā)作，常嘆氣樣式呼吸后感到舒服或面對窗口呼吸新鮮空氣。但較長(cháng)時(shí)間深呼吸可出現四肢發(fā)麻、頭暈、眩暈、震顫甚至手足抽搐等表現。此乃過(guò)度呼吸，血中二氧化碳濃度降低，出現輕度呼吸性堿中毒，即所謂換氣過(guò)度綜合征。呼吸困難躺下時(shí)減輕，故與心性呼吸困難不同。
4.神經(jīng)衰弱的癥狀 患者常訴乏力、頭暈、頭痛，臉紅灼熱感、失眠、多夢(mèng)、焦慮、易激動(dòng)、食欲不振、惡心嘔吐，不定位肌肉跳動(dòng)，腋部掌心出汗，手腳發(fā)麻等。
5.體格檢查 體型常為無(wú)力型，焦慮緊張或憂(yōu)郁，淡漠面容，手掌多汗，兩手顫抖，有些患者低熱37.5℃左右。血壓輕微升高且波動(dòng)性大，這可能與體溫調節中樞和血管運動(dòng)中樞功能失調有關(guān)。心率增快，竇性心律不齊，心尖搏動(dòng)強而有力，第1心音亢進(jìn)，心尖區可聞及1/6～2/6級柔和收縮期雜音，或胸骨左緣第2～3肋間2/6級收縮期雜音，偶有期前收縮。膝反射亢進(jìn)，劃痕試驗多數陽(yáng)性。心臟X線(xiàn)檢查多無(wú)變化。心電圖無(wú)特異性改變，可有竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊，偶爾Ⅱ、Ⅲ和aVF導聯(lián)T波平坦或輕度倒置，時(shí)隱時(shí)現。雙倍二級梯或活動(dòng)平板負荷試驗陽(yáng)性亦不少見(jiàn)。普萘洛爾(心得安)試驗大多數能使心率減慢，心電圖ST-T改變恢復正常，運動(dòng)試驗轉為陰性。
6.分型 根據心功能儀測定結果，心臟神經(jīng)癥可分為兩型：①交感神經(jīng)興奮性增高型：占73.4%，以心率快，血壓偏高;②迷走神經(jīng)興奮性增高型：占26.6%，以心率慢，血壓偏低。
根據有上述心血管系統功能失調的癥狀而體征較少，且非特異性，加上全身性神經(jīng)官能癥的表現，以及經(jīng)詳細的全身和心血管系統方面檢查不能找到器質(zhì)性心臟病的證據時(shí)，可以作出心臟神經(jīng)癥的診斷。但必須盡可能排除器質(zhì)性心臟病。相反，也應警惕誤診本癥為器質(zhì)性心臟病。另外某些器質(zhì)性心臟病的起始可無(wú)明顯客觀(guān)證據，且器質(zhì)性心臟病亦可與心臟神經(jīng)癥同時(shí)存在，或后者發(fā)生在前者的基礎上，因此診斷必須慎重。根據臨床表現和實(shí)驗室檢查來(lái)判斷心血管病的嚴重程度，以及神經(jīng)癥所占據的成分。

心臟神經(jīng)癥應與下列疾病鑒別：
1.甲狀腺功能亢進(jìn) 由于心悸、緊張、多汗、易激動(dòng)、心率增快、心搏動(dòng)增強、手震顫等類(lèi)似心臟神經(jīng)癥表現。但甲狀腺功能亢進(jìn)大多有甲狀腺腫大，檢查血清T3、T4和甲狀腺吸131I率增高，可資鑒別。
2.心絞痛 以心絞痛樣為主要表現的心臟神經(jīng)癥患者，應與冠心病或主動(dòng)脈瓣狹窄引起的心絞痛鑒別。典型的心絞痛以胸骨后痛為常見(jiàn)，呈胸部緊束感、窒息狀可放射至左肩或左臂內側，一般持續2～3min，停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油很快緩解，常因勞累、緊張而誘發(fā)。心臟神經(jīng)癥痛不固定，為一過(guò)性刺痛、刀割樣痛或持續性(幾小時(shí))隱痛，含服硝酸甘油常無(wú)效，可資區別。但不少冠心病早期，心絞痛不典型，尤其是更年期女性，心電圖同樣有缺血的改變(ST段下降、T波低平或倒置)此時(shí)鑒別診斷有一定困難。可作普萘洛爾(心得安)試驗，口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀釋后靜脈慢注后，分別于30min和60min復查心電圖，冠心病患者ST-T改變不大，而心臟神經(jīng)癥患者的ST-T異常消失。多數人認為普萘洛爾試驗具有鑒別診斷意義。必要時(shí)可作冠狀動(dòng)脈造影或核素心肌顯像，有助診斷。
3.二尖瓣脫垂綜合征 本病常因二尖瓣黏液樣退行性變或乳頭肌缺血而致二尖瓣脫垂。癥狀輕重不一，常心悸、胸悶、氣短、心前區疼痛、刀割樣痛，伴心動(dòng)過(guò)速，與心臟神經(jīng)癥相似，尤其年輕女性，要排除二尖瓣脫垂綜合征。聽(tīng)診可聞收縮期非噴射性喀喇音和收縮期雜音，是二尖瓣脫垂綜合征的特征。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)二尖瓣收縮期CD段呈弓形異常后移或二尖瓣后葉或前葉收縮期脫入左心房為特征，鑒別不難。
4.慢性感染性疾病 有些較為隱匿的感染病灶，如肺外結核、慢性泌尿道或肝、膽道感染，可出現心悸、氣短、頭暈、乏力、心率加快、低熱等癥狀與心臟神經(jīng)癥相混淆。但血沉降升高，白細胞增多和經(jīng)腹部B超或CT檢查可發(fā)現病灶，有助于鑒別。
5.風(fēng)濕熱 心臟神經(jīng)癥患者有心悸、心率加快、第1心音亢進(jìn)和收縮期雜音、低熱與風(fēng)濕熱相似。但本癥發(fā)熱熱度較低，無(wú)游走性關(guān)節紅、腫、痛，皮疹，血沉加快和血清抗鏈球菌溶血素“O”增高等征象，可資鑒別。