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壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎容易和什么癥狀混淆

　　肌筋膜炎又稱(chēng)纖維織炎：只能算是一個(gè)綜合的概念，近年來(lái)已少有采用。纖維織炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著(zhù)處有一些小結節，伴有疼痛及壓痛，有時(shí)也可以在臀部發(fā)現。臨床多表現為發(fā)病部位疼痛，多為酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，有時(shí)可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動(dòng)后則疼痛減輕，常反復發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)，局部肌肉緊張、痙攣，活動(dòng)受限。

　　筋膜疼痛：筋膜與其它軟組織受傷、致病，其主要原因是肌肉組織在運動(dòng)中超負荷運動(dòng)，使筋膜出現不同程度的勞損，出現疼痛、酸痛、麻木、腫脹的癥狀。肌筋膜軟組織受傷后，即可繼發(fā)骨膜及纖維性炎癥，引發(fā)部份骨質(zhì)增生，白細胞浸潤，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起局部結締組織病變粘連，造成缺血缺氧狀態(tài)，直接影響到神經(jīng)末稍，產(chǎn)生疼痛。疼痛又引起肌肉保護性痙攣，一旦疼痛痙攣形成惡性循環(huán)，無(wú)菌性炎癥會(huì )進(jìn)一步加重，導致局部周?chē)M織疼痛機制加劇。

　　皮下深部筋膜及脂肪進(jìn)行性壞死性感染：感染多起始于創(chuàng )傷(不顯眼的外傷)或手術(shù)局部出現紅腫熱痛很快向外擴展。24～48h病變處顏色由紅變紫，繼而變藍形成含有黃色液體的水皰和大皰。在第4～5病日時(shí)紫色區開(kāi)始壞死，7～10天時(shí)邊界清楚壞死的皮膚脫落，顯露出皮下廣泛的壞死組織。患者發(fā)高熱衰弱反應遲鈍極易引起菌血癥、敗血癥，實(shí)際上TSLS患者多伴有嚴重的軟組織感染。主要依據細菌培養，除做溶血反應外，應以血清分類(lèi)法確定其群別及型別。檢測患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體效價(jià)在1∶400以上有診斷意義。