1 肛管直腸疾病

　　1.1 直腸、肛竇炎癥:炎癥是引起肛門(mén)墜脹的主要原因之一。病程長(cháng)短不一。表現為便意頻繁，排便時(shí)墜脹加重，或放射至骶尾部導致酸痛墜脹，或糞便稀薄，或帶有少量黏液血絲。在直腸指檢時(shí)，若系直腸炎，則可見(jiàn)直腸中下段黏膜充血水腫，或有大量分泌物附著(zhù)，或有潰瘍、出血;若為肛竇炎，則病變的肛竇口充血，或有少量膿性分泌物溢出，按壓此處有酸脹感。

　　1.2 直腸內脫垂:直腸內脫垂是指在排便過(guò)程中近側直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側腸腔或肛管內，不超出肛門(mén)外緣，并在糞塊排出后持續存在者。直腸內脫垂的癥狀以排便費時(shí)費力、肛門(mén)墜脹、便次增多、直腸排空不盡最為突出，其他常見(jiàn)癥狀有黏液血便，腹痛、腹瀉，排尿異常等。

　　1.3 肛管直腸惡性腫瘤:多在病程中、晚期出現肛門(mén)墜脹。伴有便意頻繁，里急后重或有膿血便，形體消瘦，倦怠乏力。指診于肛管或直腸內觸及硬性腫物，或有壓痛，指套上多有膿血，有惡臭

　　1.4 肛周膿腫:起病急，且容易誤診。由于部分膿腫位置較深，病變多發(fā)生在植物神經(jīng)支配的區域，疼痛常不明顯，表現為墜脹、墜痛或直腸刺激癥狀。

　　2 婦科疾病

　　2.1 子宮后位:有不少女性因肛門(mén)直腸墜脹到肛腸科就診。經(jīng)專(zhuān)科檢查后既沒(méi)有痔核，又無(wú)炎癥等其它疾患，但患者總覺(jué)得肛內墜脹，便意頻繁。經(jīng)婦科檢查后為子宮后位。而且后位的程度與墜脹的輕重成正比。經(jīng)膝胸位煅煉后癥狀可緩解。

　　2.2 慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常見(jiàn)的原因，亦可表現為會(huì )陰、肛門(mén)的墜脹疼痛。其引起的盆腔疼痛的特點(diǎn)主要為持續性鈍痛及隱痛, 可表現為下腹隱痛、肛門(mén)墜脹或腰骶部墜痛、脹痛, 勞累或月經(jīng)期疼痛加重。

　　2.3 盆腔淤血癥:盆腔瘀血癥是由于慢性盆腔靜脈瘀血所引起的一種獨特疾病,其臨床特點(diǎn)為慢性下腹墜脹疼痛、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。亦常表現為肛門(mén)墜痛，以排便及經(jīng)前期明顯, 尤以Ⅲ度后傾子宮者多見(jiàn)。癥狀晨輕晚重,長(cháng)久站立加重,側臥減輕或消失。雖然癥狀較重,但陽(yáng)性體征往往較少。 婦科檢查可見(jiàn)大陰唇靜脈異常充盈，陰道、宮頸黏膜常呈紫藍色, 宮頸肥大, 宮頸后唇可見(jiàn)充盈的小靜脈, 子宮后位, 宮旁、附件區有明顯的壓痛及飽滿(mǎn)感, 但無(wú)明顯增厚及塊狀物。

　　由于癥狀、體征與慢性盆腔炎極為相似，故易誤診。患者體位試驗陽(yáng)性可予以鑒別：取胸膝臥位時(shí)，癥狀消失。若讓患者改為臀部向后緊緊坐在足跟部，而頭部與胸部保持略高于下腹部的位置，則又出現與平時(shí)相似的癥狀，再取胸膝位時(shí)，癥狀又消失。

　　因盆腔瘀血綜合征患者可伴有植物神經(jīng)系統功能紊亂癥狀,如神經(jīng)衰弱、失眠、心悸、氣促等,婦科檢查常得不到陽(yáng)性體征,故易誤認為神經(jīng)官能癥。輔以腹腔鏡檢查、盆腔靜脈造影有助鑒別診斷。

　　2.4 直腸子宮內膜異位癥:是指具有生長(cháng)活力的子宮內膜累及直腸壁，在直腸壁內非癌性生長(cháng)，受卵巢激素周期性影響，產(chǎn)生肛門(mén)墜脹、里急后重、經(jīng)期便血等臨床癥狀的疾病。

　　3 泌尿科疾病

　　肛門(mén)墜脹為慢性前列腺炎疾病的常見(jiàn)癥狀。其中，Ⅲ型前列腺炎主要表現為骨盆區域疼痛不適，常發(fā)生于會(huì )陰、陰莖、肛周等部位。

　　4 骨科疾病

　　4.1 腰椎間盤(pán)突出:部分腰椎間盤(pán)突出患者主訴為肛門(mén)墜脹，常常易被誤診。相關(guān)資料指出椎間盤(pán)突出所致的肛門(mén)墜脹其感覺(jué)主要在肛管內，作肛內指檢時(shí)指感正常，患者訴不清不適所在，肛鏡檢查也不能發(fā)現明顯異常。伴有腰部活動(dòng)受限，在腰骶部按壓、叩擊時(shí)，患者有不適感，有的同時(shí)伴有一側坐骨神經(jīng)受壓而表現出的下肢乏力、脹痛。腰椎間盤(pán)突出好發(fā)于腰及骶位置，突出物往往向后突入椎管內，刺激壓迫神經(jīng)根、血管等周?chē)M織。直腸及周?chē)鞴俚纳窠?jīng)支配主要來(lái)自盆叢，直腸及肛管上部由內臟神經(jīng)支配。盆叢的組成部分骶神經(jīng)其根部途經(jīng)腰椎體旁，骶神經(jīng)一旦受到壓迫，患者表現為肛內墜脹不適，便意頻，臨廁又無(wú)便排出，或僅有少量正常糞便。患者晨起癥狀不明顯，越至下午越加重，甚則不能久站，躺臥時(shí)癥狀減輕。根據腰椎問(wèn)盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的輕重，患者往往伴有腰、臀部不適，墜脹向會(huì )陰部放射，有的患者一側下肢有麻木、乏力或脹痛感。

　　4.2 骶部腫瘤:骶部腫瘤系指位于盆腔內外骶骨周?chē)母鞣N發(fā)生于骶骨或盆腔軟組織的一組腫瘤。大小便功能障礙為較常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。患者常訴肛門(mén)有墜脹感、持續便意、大小便費力、鞍區感覺(jué)異常及減退等。

　　5 精神類(lèi)疾病

　　肛門(mén)直腸神經(jīng)官能癥:本病患者常自訴肛門(mén)直腸墜脹。但兼雜癥狀較多，就診頻繁，主訴不一致或言墜脹，或感麻木，或覺(jué)灼燒，或有異物感，或劇痛難忍。每次敘述病情主次難分，前后矛盾，情緒極不穩定。在排除器質(zhì)性病變后，可初步診斷為本病。