老年便秘
老年便秘
(一)發(fā)病原因
引起便秘的病因有腸道病變和全身性疾病，也有些患者的便秘是特發(fā)性便秘。腸道的病變有炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等。全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。經(jīng)常服用某些藥物容易引起便秘，如阿片類(lèi)鎮痛劑、抗膽堿類(lèi)藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿藥等。此外，老年人活動(dòng)減少，膳食中缺少纖維素，都是促發(fā)便秘的因素。
正常排便包括產(chǎn)生便意和排便動(dòng)作2個(gè)過(guò)程。進(jìn)餐后通過(guò)胃結腸反射，結腸運動(dòng)增強，糞便向結腸遠段推進(jìn)。直腸被充盈時(shí)，肛門(mén)內括約肌松弛，同時(shí)肛門(mén)外括約肌收縮，使直腸腔內壓升高，壓力刺激超過(guò)閾值時(shí)即引起便意。這種便意的沖動(dòng)沿盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)傳至腰骶部脊髓的排便中樞，再上行經(jīng)丘腦到達大腦皮質(zhì)。如環(huán)境允許，恥骨直腸肌和肛門(mén)內、外括約肌均松弛，兩側肛提肌收縮，腹肌和膈也協(xié)調收縮，腹壓增高，促使糞便排出。
(二)發(fā)病機制
便秘的發(fā)生是由于神經(jīng)系統異常或腸道平滑肌病變所致。老年人結腸運動(dòng)緩慢，肛門(mén)周?chē)母惺芷鞯拿舾行院头磻跃邢陆担X血管硬化容易產(chǎn)生大腦皮質(zhì)抑制，胃結腸反射減弱，以及藥物等其他因素的影響，故容易發(fā)生便秘。
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