卵巢功能檢查概述

卵巢功能檢查包括不孕的基礎體溫測定、宮頸粘液檢查、周期性陰道涂片等。是用來了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產(chǎn)科生殖健康
• 相關疾病 卵巢炎 先天性無陰道 乳溢-閉經(jīng)綜合征 輸卵管積水 閉經(jīng) 月經(jīng)不調 早熟性兒童乳房肥大癥 小兒46-XY單純性腺發(fā)育不全綜合征 輸卵管結扎術后并發(fā)癥 高泌乳素血癥 溢乳閉經(jīng)綜合征 卵巢性不孕 功能性下丘腦性閉經(jīng) 遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征 輸卵管阻塞性不孕 閉經(jīng)溢乳綜合征 干血癆
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• 相關癥狀 絕經(jīng)年齡過早 抗卵巢抗體陽性 不排卵 濾泡增大 垂體性閉經(jīng) 卵巢功能障礙 絕經(jīng)年齡過遲 黃體破裂 胚胎停止發(fā)育 卵巢性閉經(jīng) 子宮出血 絕經(jīng)期面紅 子宮性閉經(jīng)
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卵巢功能檢查正常值

• 1、宮頸粘液結晶檢查正常情況下，在月經(jīng)周期第8~10天，粘液涂片可見結晶，排卵期體內(nèi)雌激素水平達到高峰，涂片出現(xiàn)典型的羊齒狀結晶。排卵后結晶逐漸減少，至22天結晶就不再出現(xiàn)。結晶的多少及羊齒狀的完整與否，提示體內(nèi)雌激素水平的高低。在正常的月經(jīng)周期中，粘液羊齒狀結晶的出現(xiàn)與消失有一定的規(guī)律性。一般在月經(jīng)第十天出現(xiàn)不典型結晶，隨著體內(nèi)雌激素水平的升高，轉變?yōu)檩^低典型結晶，至排卵期可見典型的羊齒狀結晶，排卵后又轉為。較典型結晶，以至不典型結晶，約在月經(jīng)周期的第22天轉為橢圓體。
  2、排卵期粘液可拉到7~10cm以上而不斷，排卵后粘液變稠，即無拉絲現(xiàn)象。
  3、正常排卵的婦女，體溫升高應持續(xù)12-16日。
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卵巢功能檢查臨床意義

• 異常結果：
  1、宮頸粘液結晶檢查臨床常據(jù)宮頸粘液結晶的多少及羊齒狀的完整與否來預測排卵期，診斷妊娠，估計早孕預后，鑒別閉經(jīng)類型，診斷功能失調性子宮出血。
  2、宮頸粘液拉絲試驗凡宮頸粘液稀薄透明，延展性長，表示雌激素高度影響，缺乏孕激素作用，提示無排卵或未孕。粘液多如雞蛋清時，為接近排卵期的現(xiàn)象。如粘液的粘稠度變化不大，表示雌激素水平低落，卵巢功能不全。
  3、體溫升高持續(xù)短于11日，表示黃體發(fā)育不健全。
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  需要檢查的人群：閉經(jīng)、功能失調性子宮出血、黃體發(fā)育不健全或無排卵的患者。

卵巢功能檢查檢查方法

• 1.基礎體溫早晨醒后用口表測體溫，記錄并繪成基礎體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續(xù)測量三個月以上。正常情況下，月經(jīng)前半周期(即卵泡期)，基礎體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃～37℃左右，直至月經(jīng)來潮時又下降，這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少于12天，體溫上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月經(jīng)周期后半期體溫不上升者稱“單相型體溫”，表示無排卵。如果體溫上升后持續(xù)3周以上不下降并有閉經(jīng)，可能為妊娠。
  2.宮頸粘液檢查宮頸粘液是頸管內(nèi)膜分泌細胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結晶及上皮細胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結晶形態(tài)，對診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應用價值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內(nèi)0.5cm處取粘液，置于玻片上，待干燥后，顯微鏡下檢查
  ⑴典型結晶(+++)涂片滿布直而細長，分枝多的典型羊齒葉狀結晶，表明雌激素水平高潮，接近或正處于排卵期。
  ⑵較典型結晶(++)羊齒葉狀結晶寬而粗短且有彎曲，表明雌激素中度影響，見于月經(jīng)周期第10天左右。
  ⑶不典型結晶(+)形態(tài)較多，或似雨后樹枝，分枝短而稀疏。有的纖細而彎曲，似金魚草狀，表明雌激素輕度影響，多見于月經(jīng)干凈后短期內(nèi)。
  ⑷無結晶(-)僅有上皮細胞及白細胞，表明雌激素水平低潮。
  ⑸橢園體比白細胞長2～3倍，橢圓形，呈線行多行排列。說明排卵后受孕激素影響，約在月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現(xiàn)橢圓體，可能為妊娠。
  3.子宮內(nèi)膜檢查于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時內(nèi)取內(nèi)膜，送病檢。如病檢結果為分泌期子宮內(nèi)膜說明有排卵，增殖期宮內(nèi)膜則無排卵。
  4.陰道脫落細胞檢查(陰道涂片)
  陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響，隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現(xiàn)，從而通過陰道涂片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細胞角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細胞逐漸達到完全分化成熟，出現(xiàn)核致密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從涂片上的角化細胞指數(shù)及核致密指數(shù)，反映體內(nèi)雌激素水平的高低。
  由陰道側壁取材涂片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細胞<20%為“雌激素輕度影響”。占20～60%者為“中度影響”;>60%者為 “高度影響”。正常育齡婦女的陰道角化細胞呈周期性變化，自月經(jīng)后隨卵泡逐漸發(fā)育，雌激素逐漸增加，角化細胞漸增多，約占25～40%排卵期占50%，此時涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細胞為主，細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用下角化細胞減少，約10～20%細胞堆積皺折，背景模糊。中層細胞增多，并出現(xiàn)圓形底層細胞表明卵巢功能低落。底層細胞<20%時，為“雌激素輕度低落”，占20～40者為“中度低落”>40% 為“高度低落” >40%為“高度低落”通過陰道脫落細胞的內(nèi)分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經(jīng)及先兆流產(chǎn)等病例的診斷與治療提供參考。
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卵巢功能檢查注意事項

• 檢查前禁忌：
  1、保持正常的飲食和作息時間，不要熬夜。
  2、宮頸粘液檢查從月經(jīng)周期的第7天左右起至排卵以后都要檢查，以便了解宮頸粘液結晶的形態(tài)變化，檢查時間較長，要注意按時去醫(yī)院檢查。
  檢查時要求：
  1、不孕的基礎體溫測定每日測量時間最好固定。夜班工作者應在睡眠休息6-8小時后再測體溫，而且至少要測三個月經(jīng)周期。
  2、宮頸粘液檢查檢查時需要暴露子宮頸，此時不必過分緊張，以免給醫(yī)生的工作帶來太大的難度。