不孕不育檢查概述

不孕不育檢查具體的檢查項目有很多。男性要做的十四項檢查尿道檢查、前列腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、反射性動(dòng)作功能檢查、免疫因素檢查、內分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創(chuàng )傷檢查、放射因素檢查、精子質(zhì)量檢查。女性要做的十三項檢查陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波B超檢查,四項常規檢查。 

• 檢查部位 生殖部位全身
• 科室 生殖健康
• 相關(guān)疾病 不孕不育 女性不孕癥 卵巢性不孕 輸卵管阻塞性不孕
• 相關(guān)癥狀

不孕不育檢查正常值

• 各項檢查均正常為陰性。 

不孕不育檢查臨床意義

• 異常結果
  通過(guò)不孕不育檢查對不孕不育的具體原因進(jìn)行排查，從而對癥下藥。
  需要檢查的人群不孕不育患者。 

不孕不育檢查檢查方法

• 一、病史
  正確采集病史很重要，醫生要認真負責，并替患者保密;患者也要生動(dòng)配合，如實(shí)反映以下情況：
  1、職業(yè)與工種：有無(wú)接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線(xiàn)，是否高溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無(wú)防護措施;營(yíng)養狀況;有無(wú)不良嗜好(煙、酒)等。
  2、既往病史：是否患過(guò)淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無(wú)排尿困難，有無(wú)糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療情況及效果如何。
  3、婚姻及性生活情況：包括對性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前有無(wú)自慰習慣;夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調等;結婚年限、同居時(shí)間及是否采取過(guò)避孕措施。
  4、既往檢查與治療情況：男方精液檢查結果、采集時(shí)間與方法;曾否治療，效果如何;女方檢查的情況。
  5、家族史：家族中有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。
  二、體格檢查
  包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內容包括：
  1、陰莖：注意有無(wú)嚴重的包莖、硬結、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。
  2、尿道;有無(wú)瘺孔、下裂、硬結。
  3、前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無(wú)硬結、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。
  4、睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無(wú)硬結、壓痛、腫物，是否為隱睪。
  5、精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無(wú)結節、壓痛，有無(wú)精索靜脈曲張。
  三、 實(shí)驗室檢查
  除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：
  1、精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項且，檢查內容包括色、量、液化時(shí)間，酸堿度、精子計數、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。
  2、體外異種授精實(shí)驗：即使常規精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗可更準確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實(shí)驗，以正常生育者的精子作為對照。
  3、前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見(jiàn)滿(mǎn)視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、淀粉樣體及精子，白細胞數大于十，有炎癥時(shí)白細胞數目增加，甚或見(jiàn)到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著(zhù)減少。
  四、內分泌檢查。通過(guò)促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。 測定睪酮水平可以直接反應質(zhì)細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。
  五、多普勒超聲檢查。有助于確認精索靜脈曲張。
  六、X線(xiàn)檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線(xiàn)斷層片(正、側位)以確定有無(wú)垂體腺瘤。
  七、免疫學(xué)檢查。通過(guò)精子凝集試驗或制動(dòng)試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測方法雖有多種，應因地制宜選用。
  八、睪丸活檢。用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質(zhì)細胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。
  九、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥。
  女性不孕檢查需要很細致，這是因為造成女性不孕的原因實(shí)在很多，而且經(jīng)常重疊。很多患者想要提前了解女性不孕檢查的具體步驟，或者沒(méi)有引起重視，認為可有可無(wú)。這很不利于不孕癥的最終治療，希望患者能夠改變。
  女性不孕者根據病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、婦科檢查及實(shí)驗室檢查的結果，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊檢查以進(jìn)一步查明致病原因。
  1、四項婦科臨床基本檢查：
  指基礎體溫測定、陰道脫落細胞檢查、宮頸粘液檢查和子宮內膜活體組織檢查。這四項基本檢查方法簡(jiǎn)便，在門(mén)診即可進(jìn)行，通過(guò)檢查可初步了解卵巢功能情況和生殖器官及組織對卵巢內分泌的反應。
  2、B型超聲檢查：
  檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置，有無(wú)病變如子宮內膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。
  3、輸卵管通暢試驗：
  多采用子宮輸卵管動(dòng)態(tài)碘油造影術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈后3～8天進(jìn)行。
  4、免疫試驗：
  疑有免疫性不孕時(shí)可作血內抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。
  5、內分泌測定：
  促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血測定，血孕酮(P)則應在基礎體溫高溫相中段檢測。
  6、腹腔鏡檢查：
  在腹腔鏡進(jìn)行檢查的同時(shí)，可在直視下進(jìn)行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項重要措施。能較為直接的觀(guān)察到腹腔內有無(wú)粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況。
  7、宮腔鏡檢查：
  可直接觀(guān)察子宮頸管、子宮內腔和雙側輸卵管的形態(tài)，并可在直視下取活體組織進(jìn)行檢查。
  8、性交后試驗：
  此試驗安排在排卵期或基礎體溫上升前1～2天進(jìn)行。
  9、性染色質(zhì)、染色體及其他實(shí)驗室檢查：
  疑有遺傳性異常者，夫婦雙方應做頰粘膜染色質(zhì)和血染色體檢查。 

不孕不育檢查注意事項

• 檢查前禁忌：
  1、最好從月經(jīng)第12天開(kāi)始做B超跟蹤監測你的卵泡發(fā)育的情況，是否有排卵。
  2、在來(lái)月經(jīng)的第3-5天(經(jīng)期)空腹抽血做性激素六項檢查(包括：促黃體生成素(LH)，促卵泡刺激素(FSH)，泌乳素(PRL)，睪酮(T)，孕酮(P)，雌二醇(E2)。
  3、在月經(jīng)結束后3-7天內做輸卵管碘油造影檢查(通液檢查效果欠佳，診斷不明還是需要做造影,多增加一次宮腔操作，就多增加一次醫源性感染的機會(huì ))，了解輸卵管是否通暢。
  4、男性精液檢查：留精液前，病人應停止性交4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。檢查前1個(gè)月內應停止飲酒，這點(diǎn)必須做到。
  檢查時(shí)要求：
  1、 采取精液時(shí)，可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩，將標本收集在無(wú)菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈，不含殺精子藥物)或采用性交中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。
  2、如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無(wú)精子。
  3、 不要將精液暴露在過(guò)熱和過(guò)冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫生備查，不得超過(guò)30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時(shí)可放在內衣口袋里保溫。
  4、如果要進(jìn)行細菌培養，應先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無(wú)菌試管中。
  5、如果不生育，夫妻雙方都要去檢查。