1.一級預防 　　(1)調整飲食習慣和生活方式：由于高蛋白、高脂肪、缺乏維生素A及低纖維素，飲食習慣和生活方式與結腸癌的發(fā)生有重要的關(guān)系。因此，在飲食習慣和生活方式方面應該提倡增加以高纖維的水果香蕉、綠葉蔬菜(洋白菜、青菜、土豆、紅薯等)、谷類(lèi)(如玉米)粗制的碳水化合物比例，減少脂肪及動(dòng)物蛋白(如牛肉)及精制碳水化物的比例，增加大便量和腸道排泄速度，這樣，一方面可減少腸內中性固醇及膽酸濃度，也就降低了腸內細菌的降解的致癌物質(zhì)或協(xié)同致癌物質(zhì)，另一方面，因大便量增加，加快了排泄速度，使上述致癌物或協(xié)同致癌物質(zhì)與結腸黏膜接觸時(shí)間縮短，可減少結腸癌的發(fā)病率。 　　此外，有人認為亞硝胺類(lèi)化合物中的致癌物質(zhì)不僅是人類(lèi)食管癌和胃癌的重要病因，也可能是結腸癌的致病因素之一，為了減少體內亞硝胺的產(chǎn)生，應該①食用富含維生素C的食物，以抑制體內亞硝酸胺的形成。如在吃雞蛋及火腿時(shí)可同時(shí)喝一杯桔子汁或增加新鮮蔬菜及水果的食入。②增加維生素E攝入。③正確貯存蔬菜，減少亞硝酸鹽生成途徑。④盡可能食用新鮮的肉類(lèi)。 　　總之，盡管結腸癌的確切病因不十分明了，但大量的研究證實(shí)結腸癌的發(fā)生與飲食習慣和生活方式有重要的關(guān)系，應提倡低脂肪、低蛋白、高纖維素及粗制碳水化合物食物為主，多食用新鮮蔬菜及減少亞硝酸胺在體內生成，增加大便量，加速糞便的排泄，在結腸癌的預防上有重要的價(jià)值。 　　減少、消除大腸癌的致病因素，抑制正常細胞的癌變過(guò)程。 　　飲食調整 　　雖然大腸癌有一定的遺傳傾向，但絕大多數散發(fā)性的大腸癌與環(huán)境因素，特別是飲食因素密切相關(guān)，對飲食干預，可以降低大腸癌的發(fā)病率。 　　①能量攝入 能量攝入與大腸癌發(fā)生有關(guān)。大部分的研究表明，總的能量攝入與大腸癌危險性有關(guān)系，無(wú)論攝入的能量是蛋白質(zhì)、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低大腸癌的發(fā)病率。 　　②脂肪與紅肉 大腸癌的發(fā)生與動(dòng)物脂肪和肉類(lèi)密切相關(guān)，有研究表明高脂射入的婦女與低脂婦女相比大腸癌相比大腸癌風(fēng)險增加32%。而肉類(lèi)中攝入紅肉是大腸癌發(fā)生的一個(gè)強的危險因素。減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類(lèi)，有助于大腸癌的發(fā)生。 　　③水果、蔬菜和膳食纖維 纖維素能增加糞便量，稀釋結腸內的致癌劑，吸附膽汁酸鹽，從而能減少大腸癌的發(fā)生。因此在平時(shí)的飲食，應該盡量多攝入蔬菜、水果、纖維素，合理飲食，減少大腸癌的發(fā)生。 　　④維生素與微量元素 有研究表明，補充維生素A、C、E能使腺瘤患者的結腸上皮過(guò)度增生轉化為正常，但目前資料并不支持用抗氧化維生素來(lái)預防大腸癌。微量元素與大腸癌的關(guān)系，目前研究還不甚詳細。葉酸能減少大腸癌的發(fā)病，但具體機制不清楚。 　　⑤膳食抗致癌原 膳食中的大蒜、洋蔥、韭菜、蔥中含有的硫醚;柑桔類(lèi)含有的萜;葡萄、草莓、蘋(píng)果中含有的植物酚以及胡蘿卜、薯蕷類(lèi)，西瓜中含有的胡蘿卜素，都被認為是能夠抑制突變，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最強保護作用而使人們免患遠端結腸癌的蔬菜。 　　改變生活習慣 　　① 肥胖與運動(dòng) 肥胖尤其是腹型肥胖是獨立的大腸癌的危險因素，體力活動(dòng)過(guò)少是大腸癌的危險因素。體力活動(dòng)可以影響結腸蠕動(dòng)有利于糞便排出，從而達到預防大腸癌的作用。 　　② 吸煙 吸煙與大腸癌的關(guān)系還不十分肯定，但吸煙是大腸腺瘤的危險因素已經(jīng)得到證實(shí)，目前研究認為，吸煙是大腸癌基因產(chǎn)生的刺激因素，但需要經(jīng)過(guò)大約40年的時(shí)間才能發(fā)生作用。 　　③ 飲酒 酒精的攝入量與大腸癌的有關(guān)系，酒精也是大腸腺瘤的危險因素，但具體原因不清楚。減少酒精攝入量有利于預防大腸癌。 　　④ 生殖因素 激素與生殖因素可能影響大腸癌的發(fā)生，美國研究表明，單身女性的大腸癌發(fā)病率高于結婚女性，有人認為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關(guān)。 　　藥物 　　許多流行病學(xué)研究顯示，長(cháng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥者，大腸癌發(fā)病率降低。每月服用10~15次小劑量阿司匹林，可以使大腸癌的相對危險度下降40%~50%。但也有研究并不支持這一說(shuō)法，并且服用非甾體類(lèi)抗炎藥的用量、用藥時(shí)間、長(cháng)期應用所致的副作用也有待于進(jìn)一步研究。 　　治療癌前病變 　　大腸腺瘤患者、潰瘍性結腸炎患者，大腸癌發(fā)病率明顯增加，通過(guò)普查與隨訪(fǎng)，盡早切除腺瘤，治療結腸炎，可降低大腸癌的發(fā)病率、死亡率。尤其是對于有家族史者，通過(guò)遺傳學(xué)檢查，篩查處高危人群，進(jìn)行結腸鏡檢查，是大腸癌預防工作的重要方面。 　　(2)積極治療癌前病變： 　　①大腸腺瘤：大腸腺瘤與結腸癌有密切關(guān)系，Morson認為多數結腸癌組織學(xué)來(lái)源于先存的良性腺瘤，其癌變過(guò)程為腺瘤→原位癌→浸潤癌，全過(guò)程一般需數年，緩慢者約需10年，快速者2年以?xún)燃纯砂┳儭Ｏ侔﹥纫坏┌l(fā)生癌灶，在促癌物質(zhì)的作用下便迅速發(fā)育形成臨床可辨認的形狀，甚至較大的腺瘤發(fā)生多中心癌灶后，可在1年內形成潰瘍型癌。 　　大腸腺瘤的早期治療是預防大腸癌發(fā)生的重要措施。因此，一旦發(fā)生大腸腺瘤應盡早切除，目前隨著(zhù)內鏡治療技術(shù)的發(fā)展，不斷提高和普及，大部分大腸腺瘤樣息肉不需開(kāi)腹手術(shù)，可經(jīng)內鏡完整地摘除，病人痛苦小，并發(fā)癥少，費用較低，可同時(shí)對多枚息肉切除，并可收集切除的樣本進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。因為大腸腺瘤的切除術(shù)后再發(fā)率高達30%，尤其是術(shù)后第1年復發(fā)的危險性為正常同年齡人群的16倍。因此，主張術(shù)后至少在4年內，每半年應作結腸鏡檢查或氣鋇雙重造影1次，為防止切除不完全，首次檢查應在術(shù)后6～12周進(jìn)行。據統計、再發(fā)與年齡、腺瘤大小、部位似乎無(wú)明顯關(guān)系，若經(jīng)局部切除之腺瘤已有癌變者，則發(fā)生大腸癌的可能性為16%～20%，有人報道，應視為高發(fā)人群隨診檢查。 　　②炎癥性腸病：炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎和克隆病，其病因尚不十分清楚，但可能與免疫因素有密切關(guān)系，主要病變在結腸，以非特異性炎癥為特征，伴有增生性息肉形成，病情反復發(fā)作，遷延不愈，研究表明：炎癥性腸病并發(fā)大腸癌的機率明顯高于正常人，癌變的發(fā)生率約5%，但若病程超過(guò)10年、癌變的發(fā)生率則高達20%，因此歐美國家特將此病視為癌前狀態(tài)。故早期治療炎癥性病變及定期復查隨訪(fǎng)結腸鏡是結腸癌預防的重要措施。有關(guān)炎癥性腸病的早期治療詳見(jiàn)有關(guān)章節。 　　③大腸慢性炎癥：血吸蟲(chóng)病、阿米巴腸病患者發(fā)生大腸癌的機率明顯高于正常人群，有報道1193例流行區的大腸癌病理標本中，合并血吸蟲(chóng)病的合并率是10.8%，1974年浙江省報道在血吸蟲(chóng)病流行區進(jìn)行大腸癌普查，其患病率為44.19/10萬(wàn)，遠比非流行區高。但癌變機制不十分清楚，但血吸蟲(chóng)病并發(fā)大腸癌具有分化程度較好、惡性度低、發(fā)病年齡較早(平均年齡38.15)的特點(diǎn)。因此，對大腸慢性炎癥及血吸蟲(chóng)病應盡早徹底治療，以防大腸癌的發(fā)生，血吸蟲(chóng)病的詳細治療措施見(jiàn)有關(guān)章節。 　　2.二級預防 大腸癌的診斷近年來(lái)雖然根據病史、體征、X線(xiàn)和結腸鏡及組織學(xué)檢查等已具有一整套診斷方法，但多數病例的診斷仍嫌偏晚，早期診斷率不高，等到發(fā)現已經(jīng)擴散到腸道外，如果腫瘤已侵犯淋巴結，5年生存率減至25%，如果已有內臟轉移，如肝、肺，5年生存率只有5%，相反如果在腫瘤僅僅限于黏膜層時(shí)就予以治療則存活率可達100%。 　　大腸癌早期癥狀包括：①持續1～2周的腹痛;②排便困難或大便習慣或大便性狀改變;③大便內帶血或大便變黑;④腹部出現包塊。當出現上述情況時(shí)，應引起足夠的重視。進(jìn)行早期檢查的方法一般有3種：一是肛指檢查，二是大便潛血試驗，三是結腸鏡檢查。特別是肛門(mén)指診檢查簡(jiǎn)單易行，檢查深度可達12.5～15cm，對直腸癌早期診斷有重要的價(jià)值。 　　大腸癌一經(jīng)確診后，應及時(shí)徹底治療。目前大腸癌最重要的治療手段是手術(shù)切除腫瘤所在的腸段及其相應的腸系膜和所屬區域性淋巴結。其次為化學(xué)治療;化療主要用于手術(shù)切除術(shù)后預防復發(fā)和治療未切除干凈的殘余癌，最常用的藥物為5-FU，每月1～2次，每次250～500mg，靜脈緩慢注射，無(wú)毒副反應者可持續6個(gè)月～1年，也可采用間斷給藥法。對于不能手術(shù)切除者也可作放射治療及中醫藥治療。