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老年大便失禁

老年大便失禁應該做什么檢查

1.局部檢查
肛門(mén)檢查可了解有無(wú)局部因素導致的大便失禁。
(1)視診：注意有無(wú)糞便污染，潰瘍，濕疹，皮膚瘢痕，黏膜脫出，肛門(mén)擴張等情況。
(2)指診：注意肛門(mén)括約肌收縮力，肛門(mén)直腸環(huán)張力等。
(3)內鏡：觀(guān)察直腸黏膜顏色，有無(wú)潰瘍，炎癥，出血，腫瘤，狹窄和肛瘺等等。
2.實(shí)驗室檢查
肛門(mén)直腸的功能具有包括任何時(shí)候允許排便與維持自控能力的多種不同因素相互作用的復雜機制，因此，某種特殊檢查可檢驗這種機制的一個(gè)方面，臨床評價(jià)必須根據各種檢查結果綜合考慮，評價(jià)盆底和括約肌功能的常用診斷性實(shí)驗包括：
(1)肛管直腸測壓：包括肛門(mén)內括約肌控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時(shí)最大壓力，舒張時(shí)刺激的知覺(jué)閾值，在大便失禁時(shí)肛門(mén)靜息壓和最大壓力均下降。
(2)肌電圖：是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動(dòng)，了解神經(jīng)和肌肉損傷部位與程度的客觀(guān)依據。
(3)排糞造影：可記錄排糞時(shí)的動(dòng)態(tài)變化，通過(guò)直腸角改變，能推測恥骨直腸肌的狀態(tài)和損傷程度。
(4)生理鹽水灌腸試驗：通過(guò)坐位時(shí)向直腸內注入1500ml的生理鹽水，記錄漏出量和最大保留量，了解排便的自控能力，大便失禁時(shí)保留量下降或為零。
(5)肛管超聲圖：可準確判斷肛門(mén)括約肌缺損部位和不對稱(chēng)性，測量?jì)壤s肌的厚度。
大便細菌學(xué)檢查，找查病原體。
腹部平片，鋇灌腸，腸鏡檢查，查找大便失禁的原因有一定幫助。