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老年大便失禁

老年大便失禁是什么引起的

大便性狀的改變：
正常的排便需要適當的肛門(mén)直腸感覺(jué)，盆底感受器在察覺(jué)直腸內存在糞便方面被認為是非常重要的，糞塊嵌塞和溢出性大便失禁患者均有直腸感覺(jué)的降低，外傷性和特發(fā)性大便失禁(idiopathic fecal incontinence)的患者可能有肛管感覺(jué)的異常，特發(fā)性大便失禁或稱(chēng)神經(jīng)源性大便失禁，它是由于控制盆底橫紋肌及肛門(mén)外括約肌的神經(jīng)進(jìn)行性損害及內括約肌功能減退所致。如腸易激綜合征，炎癥性腸病，感染性腹瀉，濫用瀉劑，吸收不良綜合征，短腸綜合征，放射性腸炎。
腸容量或順應性異常：
炎癥性腸病。直腸容量缺損。直腸缺血。膠原血管性疾病。直腸腫瘤。直腸外壓迫。老年人大便失禁的原因可能是由于糞塊嵌塞，直腸感覺(jué)異常，肛門(mén)括約肌壓力降低，神經(jīng)肌肉功能紊亂，癡呆，醫源性的等等。
直腸感覺(jué)異常：
神經(jīng)系病變。溢出性失禁。
括約肌或盆底功能異常：
括約肌解剖學(xué)缺損。盆底肌喪失神經(jīng)支配。先天性異常。
發(fā)病機制
正常排便活動(dòng)在是神經(jīng)內分泌調節下條件反射的隨意活動(dòng)，是多系統參加的復雜生理過(guò)程，結腸內糞便或氣體，隨著(zhù)結腸節律性收縮運動(dòng)和胃結腸反射的不自主活動(dòng)到達直腸下段后，刺激直腸壁壓力感受器，當腔內壓達到一定閾值時(shí)，交感神經(jīng)興奮，直腸擴張，內括約肌收縮，肛隱窩受到刺激而產(chǎn)生便意，這一沖動(dòng)沿內臟傳入神經(jīng)骶副交感神經(jīng)傳入腰髓的排糞中樞，再傳入大腦皮質(zhì)感覺(jué)區和運動(dòng)區，當大腦皮質(zhì)解除排便的抑制時(shí)，外括約肌和恥骨直腸肌松弛，即可出現排便活動(dòng)。
關(guān)于大便失禁的機制，目前尚不完全清楚，正常大便的自控有賴(lài)于許多因素：大腦的功能，糞便的容量和稠度，結腸的傳輸，直腸的膨脹性，肛門(mén)括約肌的功能，肛門(mén)直腸的敏感性和肛門(mén)直腸反射等，這些因素中任何1個(gè)或多個(gè)因素的異常都可能導致大便失禁。