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肢體運動(dòng)不協(xié)調

肢體運動(dòng)不協(xié)調應該做什么檢查

　　1.感覺(jué)性共濟失調:共濟失調在睜眼時(shí)減輕，閉目時(shí)加劇，伴有位置覺(jué)，震動(dòng)覺(jué)減低或消失。因深感覺(jué)障礙下肢重而多見(jiàn)，故站立不穩和步態(tài)不穩為主要表現。患者夜間行路困難，洗臉時(shí)軀體容易向臉盆方向傾倒(洗臉盆征陽(yáng)性)。行走時(shí)雙目注視地面舉足過(guò)高，步距寬大，踏地過(guò)重，狀如跨閾，故稱(chēng)跨閾步態(tài)。閉目難立征陽(yáng)性，指鼻試驗，跟膝脛試驗不正確。

　　2.小腦性共濟失調:小腦及其傳入傳出纖維病變都可引起共濟失調，特點(diǎn)是既有軀干的平衡障礙而致站立不穩，也有肢體的共濟失調而辨距不良、輪替運動(dòng)障礙、協(xié)調不能、運動(dòng)起始及終止延遲或連續性障礙。

　　小腦性共濟失調不受睜眼、閉目或照明度影響，不伴感覺(jué)障礙，有眼球震顫、構音障礙、訥吃和特殊小腦步態(tài)，即行走時(shí)兩足分開(kāi)，步距大小不一，步態(tài)蹣跚不穩易傾倒。指鼻試驗時(shí)共濟失調極為明顯，可見(jiàn)上肢呈弧形擺動(dòng)與意向性震顫，并有肌張力減低或消失、關(guān)節運動(dòng)過(guò)度、快復動(dòng)作障礙、肌肉反跳現象。

　　3.前庭性共濟失調:因前庭系統損害引起，以平衡障礙為主。特征為靜止與運動(dòng)時(shí)均出現平衡障礙。與小腦性共濟失調有相同點(diǎn)，如站立時(shí)兩足基底寬、身體不穩、向側方或后方傾倒、步行時(shí)偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗異常等可資鑒別。

　　4.遺傳性共濟失調:為中樞神經(jīng)系統慢性疾病，病因不明，大多有家族史，常染色體隱性或顯性遺傳，偶為伴性遺傳。病理變化以脊髓、小腦、腦干變性為主，周?chē)窠?jīng)、視神經(jīng)、大腦和小腦等也可受累。臨床以共濟失調、辨距不良為主要表現。