膽囊觸痛征 應該做什么檢查
【臨床表現】
1.突發(fā)性右上腹持續性絞痛，向右肩胛下區放射，伴有惡心、嘔吐。
2.發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹。
3.10%病人可有輕度黃疸。
4.過(guò)去曾有類(lèi)似病史，脂餐飲食易誘發(fā)。膽囊結石引起者，夜間發(fā)病為一特點(diǎn)。
5.右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，墨菲 (Murphy)征陽(yáng)性。墨菲氏征患者在檢查時(shí)，醫生叫患者平臥，醫生站在患者右側，左手拇指放在膽囊部位，其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸動(dòng)作，借肝臟下移之時(shí)，使發(fā)炎的膽囊與拇指接觸后，患者如感覺(jué)疼痛加劇而突然屏氣，即可診斷為墨菲氏征陽(yáng)性。30%-50%病人可觸及腫大膽囊有壓痛。
【診斷】
對有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌衛，Murphy征陽(yáng)性，白細胞計數增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病。如以往有膽絞痛病史，則診斷更可肯定。
需要指出的是，15%～20%的病例其臨床表現較輕，或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解，但實(shí)際病情仍在進(jìn)展時(shí)，可增加診斷上的困難。
十二指腸引流試驗對急性膽囊炎的診斷幫助不大，反而會(huì )促使膽囊收縮而加重腹痛，引起膽石嵌頓。故在病程急性期，十二指腸引流應視為禁忌。
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