腸鳴音概述

腸鳴音檢查是用于檢查腹部是否正常的一項輔助檢查方法。腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內氣體和液體隨之而流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷斷續續的咕嚕聲(或氣過(guò)水聲)稱(chēng)為腸鳴音。腸鳴音聲響和音調變異較大，檢查者要耐心、細致，聽(tīng)診時(shí)間不應少于5分鐘，或反復多次地進(jìn)行聽(tīng)診。一般聽(tīng)診檢查者用耳朵聽(tīng)取被檢查者身體某一器官發(fā)出的音響，如語(yǔ)聲、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、噯氣、腸鳴、骨擦音等。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 急性膽囊炎 小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻 腸炎 腸胃炎 蛔蟲(chóng)性腸梗阻
• 相關(guān)癥狀 腸鳴音消失 腸鳴音亢進(jìn)

腸鳴音正常值

• 正常腸鳴音在臍部聽(tīng)得最清楚，時(shí)隱時(shí)現，時(shí)強時(shí)弱，每分鐘約出現4～5次。 

腸鳴音臨床意義

• 異常結果
  1.腸鳴音增強： 腸蠕動(dòng)增強時(shí)，腸鳴音達每分鐘10次以上，但音調不特別高亢，稱(chēng)腸鳴音活躍，見(jiàn)于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時(shí);如次數多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮襠聲或金屬音，稱(chēng)腸鳴音亢進(jìn)，見(jiàn)于機械性腸梗阻。此類(lèi)患者腸腔擴大，積氣增多，腸壁被脹大變薄，且極度緊張，與亢進(jìn)的腸鳴音可產(chǎn)生共鳴，因而在腹部可聽(tīng)到高亢的金屬性音調。如腸梗阻持續存在，腸壁肌肉勞損，腸壁蠕動(dòng)減弱時(shí)，腸鳴音亦減弱。
  2.腸鳴音減弱： 腸鳴音明顯少于正常，或數分鐘才聽(tīng)到1次，稱(chēng)腸鳴音減弱，見(jiàn)于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)、胃腸動(dòng)力低下等。
  3.腸鳴音消失： 若持續聽(tīng)診3～5分鐘未聽(tīng)到腸鳴音，此時(shí)應重點(diǎn)聽(tīng)診右下腹，并可用手指輕叩或搔彈腹部仍無(wú)腸鳴音，稱(chēng)為腸鳴音消失，見(jiàn)于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
  需要檢查的人群：常規體檢項目，腹部異常者。 

腸鳴音檢查方法

• (1)一般聽(tīng)診：檢查者用耳朵聽(tīng)取被檢查者身體某一器官發(fā)出的音響，如語(yǔ)聲、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、噯氣、腸鳴、骨擦音等。
  (2)直接聽(tīng)診法：檢查者用耳郭直接貼附在被檢查者的體壁上進(jìn)行聽(tīng)診，用這種方法所聽(tīng)得的體內聲音很微弱。該方法不夠衛生，也不便施行，某些部位更難以用直接聽(tīng)診，故目前只有在某些特殊或緊急情況下才采用。
  (3)間接聽(tīng)診法：即用聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診的檢查方法。此法方便，可在任何體位時(shí)使用，而且對臟器運動(dòng)的聲音還能起到放大的作用。間接聽(tīng)診法的使用范圍很廣，除心、肺、腹外，還可聽(tīng)取血管音、皮下氣腫音、肌束顫動(dòng)音、關(guān)節活動(dòng)音、骨折斷面磨擦音等。 

腸鳴音注意事項

• 檢查時(shí)要求：
  (1)環(huán)境應安靜和溫暖，在寒冷季節應使聽(tīng)診胸件曖和后再接觸被檢查者體表。
  (2)被檢者取一定的體位，一般取坐位或臥位。有時(shí)需配合呼吸運動(dòng)或變換體位后再聽(tīng)診。
  (3)檢查部位應充分顯露，切忌隔著(zhù)衣服聽(tīng)診，以免衣服摩擦發(fā)出音響。胸件應緊貼體表，避免與皮膚摩擦產(chǎn)生附加音。但也不宜過(guò)度用力，導致被檢查者疼痛。
  (4)聽(tīng)診一個(gè)器官時(shí)應將其他器官發(fā)出聲音忽略，如聽(tīng)肺部呼吸音或音時(shí)，應暫時(shí)忽略心音和心臟雜音。
  (5)聽(tīng)診應與視診、觸診、叩診結合起來(lái)。聽(tīng)診肺部時(shí)應上、下、左、右對照鑒別。