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食物在胃的通過(guò)障礙

食物在胃的通過(guò)障礙應該做什么檢查

　　診斷：根據潰瘍病史、典型癥狀以及X 線(xiàn)和胃鏡檢查結果，不難作出診斷。但應進(jìn)一步明確病因及病情嚴重程度以利治療。

　　實(shí)驗室檢查：血常規檢查可發(fā)現因營(yíng)養不良所致輕度貧血，血化學(xué)顯示鈉、鉀、氯都低于正常，二氧化碳結合力和pH 值升高，二氧化碳分壓亦高，呈低鉀性堿中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常。由于長(cháng)期饑餓，可出現低蛋白血癥。如貧血嚴重，大便潛血陽(yáng)性，應考慮惡性潰瘍之可能性。胃液檢查，良性潰瘍病的胃液酸度高，一般在50～l00mmol/h。如胃液中鹽酸缺乏，須進(jìn)一步做細胞學(xué)檢查，以及其他檢查以排除腫瘤。

　　其他輔助檢查：

　　1.X 線(xiàn)檢查除透視下能見(jiàn)到巨大胃泡以外，應在洗胃后作X 線(xiàn)鋇劑胃腸造影。可清楚地看見(jiàn)擴大的胃和排空困難(圖1)。如為幽門(mén)痙攣，可在較長(cháng)的觀(guān)察過(guò)程中見(jiàn)到幽門(mén)松弛時(shí)胃內容暫時(shí)排出現象。一般在注射阿托品或654-2 后亦可觀(guān)察到幽門(mén)松弛，因此容易鑒別，但黏膜水腫和瘢痕攣縮所引起之幽門(mén)狹窄，則難以在X 線(xiàn)照片上區別。經(jīng)一段時(shí)間內科治療以后，再作造影，如幽門(mén)梗阻情況好轉，則可以說(shuō)明有水腫的因素存在。此外，還能看見(jiàn)潰瘍的龕影或十二指腸壺腹部變形，對于鑒別良性或惡性潰瘍，亦有80%～85%的可靠性。

　　2.胃鏡檢查纖維胃鏡能看出幽門(mén)痙攣、黏膜水腫或黏膜脫垂，以及瘢痕性狹窄等不同的病理變化，并可以看出潰瘍的大小、位置與形態(tài)。對可疑惡性的病例，須作活組織檢查。因此胃鏡檢查能為幽門(mén)梗阻的病因提供確切的診斷依據。

　　3.鹽水負荷試驗先將胃內存積的內容物抽吸干凈，然后于3～5min 內注入生理鹽水700ml，30min 以后再吸出胃內鹽水。若抽出不及200ml，說(shuō)明無(wú)幽門(mén)梗阻;若抽出超出350ml 以上，則認為有梗阻存在。