胃潰瘍的臨床表現與十二指腸潰瘍有些類(lèi)似，但又有自身特殊性。
1.臨床特征 胃潰瘍的臨床表現有3個(gè)特征：①慢性過(guò)程。少則幾年，多則10余年或更長(cháng)。②周期性。病程中常出現發(fā)作期與緩解期交替出現。③節律性：疼痛表現為餐后痛，餐后半小時(shí)疼痛開(kāi)始，至下一次餐前消失，周而復始。胃潰瘍的癥狀主要表現為腹痛;伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、噯氣等癥狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門(mén)梗阻而為首發(fā)癥狀。
2.臨床癥狀與體征
(1)上腹部隱痛不適：胃潰瘍的疼痛是一種內臟性質(zhì)的疼痛，體表定位不確切，同時(shí)疼痛多不劇烈，可以忍受，表現為燒灼樣痛，隱痛不適等。活動(dòng)期具有節律性，表現為餐后痛，隨著(zhù)病理的發(fā)展具有周期性和季節性特點(diǎn)。賁門(mén)附近的潰瘍還可表現為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛。當潰瘍發(fā)生穿透，表現為疼痛程度加重，向背部放射或背痛，同時(shí)有夜間痛等表現，當疼痛性質(zhì)和節律性發(fā)生改變時(shí)，還應警惕惡變的可能。
(2)惡心、嘔吐：無(wú)幽門(mén)梗阻而發(fā)生嘔吐多提示潰瘍處于活動(dòng)期，嘔吐為間歇性。頻繁嘔吐多提示幽門(mén)梗阻。
(3)反酸、噯氣、腹瀉：反酸亦提示潰瘍可能處于活動(dòng)期。
(4)出血、穿孔：發(fā)生出血、穿孔后都有其特殊的臨床表現，見(jiàn)并發(fā)癥一節。
(5)體征：緩解期一般無(wú)陽(yáng)性體征。活動(dòng)期只有上腹部輕壓痛。但應注意行肛查和檢查魏爾嘯淋巴結有無(wú)腫大,以與胃癌相鑒別。
1.臨床特點(diǎn) 餐后2h出現深在的上腹痛，通常無(wú)異常體征。
2.輔助檢查 胃潰瘍的診斷主要依靠病史癥狀、胃鏡加活檢、鋇餐檢查。另外胃酸測定、血清胃泌素測定、血清鈣測定也有一定的診斷和鑒別診斷意義。近年隨著(zhù)電子胃鏡的應用，胃潰瘍的診斷符合率極高。

胃潰瘍的診斷必須與胃及胃外許多疾病相鑒別。
1.功能性消化不良 通常有消化不良綜合征，如反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現，屬功能性。
2.慢性胃、十二指腸炎 有慢性無(wú)規律性上腹痛，胃鏡可鑒別，多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無(wú)潰瘍。
3.胃泌素瘤 亦稱(chēng)卓-艾綜合征，是胰腺δ細胞分泌大量胃泌素所致。診斷要點(diǎn)是：①BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;②X線(xiàn)檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發(fā)性潰瘍;③難治性潰瘍，易復發(fā);④伴腹瀉;⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。
4.胃潰瘍惡變或胃癌 最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時(shí)需作活檢，明確良惡性。對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續追蹤觀(guān)察。
5.胃黏膜脫垂癥 間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側臥位可能緩解。胃鏡、鋇餐可以鑒別。X線(xiàn)鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。
6.其他 另外并發(fā)大出血時(shí)還需與門(mén)脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發(fā)穿孔時(shí)還應與各種常見(jiàn)急腹癥相鑒別，如胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等等。