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持續性劇烈的肩痛

持續性劇烈的肩痛應該做什么檢查

外傷性肩關(guān)節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀(guān)呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對側肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽(yáng)性)。上臂外側貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。X線(xiàn)檢查可明確脫位類(lèi)型和確定有無(wú)骨折情況。　　
X線(xiàn)征象是構成肩關(guān)節的肩腫骨、肩盂和肱骨頭的兩關(guān)節面失去正常平行的關(guān)系。按肱骨頭分離的程度和方向，分為以下幾型：　　
1.肩關(guān)節半脫位：關(guān)節間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對向肩盂。　　
2.肩關(guān)節前脫位：最多見(jiàn)。其中以喙突下脫位尤為常見(jiàn)。正位片可見(jiàn)肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5cm-1.0cm 處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見(jiàn)。　　
3.肩關(guān)節后脫位：少見(jiàn)。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對位關(guān)系尚好，關(guān)節間隙存在，極易漏診。只有在側位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。　　
搭肩試驗(Dugas)陽(yáng)性，患側手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對側肩部。外傷性肩關(guān)節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀(guān)呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對側肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽(yáng)性)。上臂外側貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。