肩胛背神經(jīng)卡壓癥
1.病史及癥狀
(1)常發(fā)癥狀：本病常見(jiàn)于中青年女性，全部患者均以頸肩背部不適、酸痛為主要癥狀。頸部不適與天氣有關(guān)，陰雨天、冬天加重，勞累后也可加重。上臂后伸、上舉時(shí)頸部有牽拉感。頸肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自覺(jué)患肢怎么放也不舒服，但又不能明確指出疼痛的部位。
(2)少發(fā)癥狀：少數病例可有肩部無(wú)力，偶有手麻，主要為前臂及手橈側半發(fā)麻。
2.體征和檢查 部分患者可有前臂感覺(jué)減退，少數患者上肢肌力，特別是肩外展肌力下降。胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)及第3、4胸椎棘突旁3cm處有明顯壓痛點(diǎn)。
作者曾處理過(guò)35例肩胛背神經(jīng)卡壓患者，男女之比為9∶26，除1例52歲者以外，34例患者的年齡在28～40歲之間，平均35歲。其中，單側病變33例，雙側病變2例，右側26例，左側16例。病程4個(gè)月至9年。在3、4胸椎棘突旁壓痛點(diǎn)處稍加按壓，27例訴有同側手臂內側及手部尺側不適、發(fā)麻。對該壓痛點(diǎn)封閉后，頸肩及手部有輕松舒適感。在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)向頸椎方向按壓，有4例患者酸痛感放射至前臂橈側及手橈側半。對該點(diǎn)封閉后，頸肩背及手部酸痛、不適可完全消失。壓迫鎖骨上，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失的有31例。
肩胛背神經(jīng)卡壓癥很容易被診斷為其他疾病，本組有27名患者曾被誤診。其中，診斷為斜方肌勞損10例，頸椎病8例，神經(jīng)官能癥6例，肩周炎3例。
如有頸肩部疼痛、不適，沿肩胛背神經(jīng)行經(jīng)有壓痛。特別是按壓3、4胸椎棘突旁可誘發(fā)同側上肢麻痛時(shí)，則本病診斷可確立。
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