一、腰肌勞損的檢查：

　　1.X線(xiàn)檢查：多無(wú)異常，少數和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

　　2.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查，可選擇ECT檢查、骨密度檢查。

　　腰肌勞損又稱(chēng)“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性損傷。腰肌勞損在慢性腰痛中，本病占的比例最大。多由急性腰扭傷后失治、誤治，反復多次損傷;或由于勞動(dòng)中長(cháng)期維持某種不平衡體位，如長(cháng)期從事彎腰工作;或由于習慣性姿勢不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部?jì)蓚然顒?dòng)不一致，更易導致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛。患者有長(cháng)期腰痛史，反復發(fā)作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。酸痛在勞累后加劇，休息后減輕，并與天氣變化有關(guān)。腰肌勞損在急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均顯著(zhù)加重，腰部活動(dòng)受限。急性腰扭傷未獲適當治療或治療不徹底;長(cháng)期不良姿勢導致的腰部軟組織勞損，使腰肌容易疲勞且易出現疼痛，稱(chēng)慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。

　　二、腰背肌筋膜炎的診斷：

　　當機體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時(shí)，可以誘發(fā)腰肌筋膜炎的的急性發(fā)作，腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒(méi)有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由于病人受到反復的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復出現持續或者間斷的慢性腰背部肌肉疼痛、酸軟無(wú)力等癥狀。

　　三、腰椎間盤(pán)突出癥的診斷：

　　(一)腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生;大多有外傷史，也可無(wú)明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：

　　1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。

　　2.一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

　　3.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數患者采用側臥位，并屈曲患肢;個(gè)別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

　　(二)脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側彎。

　　左：髓核突出位于神經(jīng)根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇

　　右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇

　　(三)脊柱活動(dòng)受限 髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護性緊張，可發(fā)生于單側或雙側。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側，據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。

　　(四)腰部壓痛伴放射痛 椎間盤(pán)突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對診斷有重要意義。

　　(五)直腿抬高試驗陽(yáng)性 由于個(gè)人體質(zhì)的差異，該試驗陽(yáng)性無(wú)統一的度數標準，應注意兩側對比。患側抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽(yáng)性。有時(shí)抬高健肢而患側腿發(fā)生麻痛，系因患側神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對診斷有較大價(jià)值。

　　(六)神經(jīng)系統檢查 腰3-4突出(腰4神經(jīng)根受壓)時(shí)，可有膝反射減退或消失，小腿內側感覺(jué)減退。腰4-5突出(腰5神經(jīng)根受壓)時(shí)，小腿前外側足背感覺(jué)減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出(骶1神經(jīng)根受壓)時(shí)，小腿外后及足外側感覺(jué)減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。

　　如突出較大，或為中央型突出，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側麻木區常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，但一側較重;應注意檢查鞍區感覺(jué)，常有一側減退，有時(shí)兩側減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。