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下肢彌漫性水腫

下肢彌漫性水腫應(yīng)該做什么檢查

　　慢性心力衰竭

　　基本病因

　　1.原發(fā)性心肌損害(包括：1.缺血性心肌損害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌代謝障礙性疾病 )

　　2.心臟負(fù)荷過重(1.壓力負(fù)荷過重 2.容量負(fù)荷過重 )。

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)左心衰竭

　　臨床上最常見，主要表現(xiàn)為肺循環(huán)靜脈淤血和心排血量降低。

　　癥狀：呼吸困難

　　咳嗽、咳痰與咯血

　　疲勞、發(fā)力、頭暈、心悸

　　少尿及腎功能損害

　　體征：兩肺底聞及濕性啰音，隨病情加重可遍及全肺

　　心臟擴(kuò)大，心率增快，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

　　(二)右心衰竭

　　單純右心衰竭較少見，主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。

　　癥狀：胃腸道及肝淤血

　　呼吸困難

　　體征：水腫是右心衰的典型體征首先發(fā)生在身體下垂部位

　　頸靜脈征

　　肝大和壓痛

　　心臟體征右心室和(或)右心房肥大可聞及右室舒張期奔馬律

　　(三)全心衰竭

　　同時具有左右心衰的臨床表現(xiàn)。

　　急性心力衰竭

　　基本病因

　　1.急性彌漫性心肌損害常見于急性廣泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收縮無力，心排血量急劇下降。

　　2.急性心臟后負(fù)荷增加常見于高血壓危象、嚴(yán)重瓣膜狹窄、心室流出道梗阻等。

　　3.急性心臟前負(fù)荷增加常見于急性心肌梗死或感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜損害、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流，以及靜脈輸血、輸液過多或過快。

　　4.心律失常常見于原有心臟病的基礎(chǔ)上出項快速性(心率>180次/分)或緩慢性(心率<35次/分)心律失常。

　　臨床表現(xiàn)

　　急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30~40次/分，端坐呼吸，面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓，同時可頻發(fā)咳嗽，咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。