老年人心力衰竭 的檢查：

平衡法放射性核素心血管造影 心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 漿膜腔積液蛋白 心排血量(CO)

血循環(huán)時(shí)間測定：左心衰臂者至舌循環(huán)時(shí)間延長(cháng)，多在20～30s(正常值為9～16s)。右心衰者臂至肺時(shí)間延長(cháng)，可>8s(正常4～8s)，同時(shí)有左心衰者，臂至舌時(shí)間亦可明顯延長(cháng)。單純右室衰者，臂至舌循環(huán)時(shí)間應在正常范圍。
1.X線(xiàn)檢查 心臟的外形和各房室的大小有助于原發(fā)心臟病的診斷。心胸比例可作為追蹤觀(guān)察心臟大小的指標。肺淤血的程度可判斷左心衰的嚴重程度。慢性左心衰時(shí)可見(jiàn)肺葉胸膜增厚，或有少量胸腔積液;肺間質(zhì)水腫時(shí)在兩肺野下部肋膈角處可見(jiàn)到密集而短的水平線(xiàn)(Kerley B線(xiàn));肺泡性肺水腫時(shí)，肺門(mén)陰影呈蝴蝶狀。右心衰者繼發(fā)于左心衰者，X檢查顯示心臟向兩側擴大。單純右心衰者，可見(jiàn)右房及右室擴大，肺野清晰;也可見(jiàn)上腔靜脈陰影增寬，或伴有兩側或單側胸腔積液。
2.心電圖 可有心房、心室肥大，心律失常，心肌梗死等基礎心臟病變。V1導聯(lián)上P波終末負電勢(Ptf-V1)與肺楔壓有一定關(guān)系，在無(wú)二尖瓣狹窄時(shí)，Ptf-V1<-0.03mm·s，提示早期左心衰的存在。
3.超聲心動(dòng)圖 測定左室收縮末期、舒張末期內徑，并計算出射血分數、左室短軸縮短率和平均周徑縮短率，可反映左室收縮功能。測量收縮末期室壁應力(半徑-厚度比)/收縮末期容量指數比(ESWS/ESVI)，是超聲心動(dòng)圖測定整體左室功能較為精確的指標，可在不同的前、后負荷情況下反映左室功能。測定二尖瓣前葉EF斜和脈沖多普勒技術(shù)測量快速充盈期和心房收縮期二尖瓣血流速度(E/A)或流速積分(ETVI/ATVI)的比值，在一定程度上可反映左室舒張功能。超聲心動(dòng)圖是一種評估老年人心力衰竭左心室功能可靠而實(shí)用的辦法，其優(yōu)點(diǎn)是價(jià)廉、快速，適宜床邊應用。Morgan等應用超聲心動(dòng)圖測定老年人左心室射血分數，并結合臨床表現，診斷老年人心力衰竭。結果表明，70歲以上老年人左心功能不全現患率為7.5%，超聲心動(dòng)圖測定左心功能有較高的特異性和敏感性，在82%的老年人中測定的左心室射血分數是可靠的，而臨床癥狀及體征缺乏敏感性和特異性。超聲心動(dòng)圖測定左心室舒張功能亦較可靠。Gardin等應用多普勒超聲心動(dòng)圖測定老年人左心室舒張功能，結果顯示65歲以上老年人左心室舒張早期充盈最大流速隨增齡而減少，房性充盈最大流速隨增齡而增大，而且二者在女性顯著(zhù)大于男性，提示老年人左心室舒張功能隨增齡而減退。
4.運動(dòng)耐量和運動(dòng)峰耗量測定 運動(dòng)耐量試驗能在一定程度內反映心臟儲備功能。正常值：運動(dòng)做功量6～10METs，運動(dòng)時(shí)LVET增高>5%，運動(dòng)時(shí)最大氧耗量>20ml/(min·kg)，AT>14ml/(min·kg)。
5.放射性核素與磁共振顯像(MRI)檢查 核素心血管造影可測定左、右心室收縮末期、舒張末期容積和射血分數。通過(guò)記錄放射活性-時(shí)間曲線(xiàn)，可計算出左室的最大充盈速度和充盈分數以評估左室舒張功能。MRI能更精確地計算收縮末期容積、舒張末期容積、心搏量和射血分數。MRI對右室心肌的分辨率也較高，故能提供右室的上述參數。
6.創(chuàng )傷性血流動(dòng)力學(xué)檢查 應用漂浮導管和溫度稀釋法可測定肺毛細血管楔嵌壓(PCWP)和心排血量(CO)、心臟指數(CⅠ)。在無(wú)二尖瓣狹窄、無(wú)肺血管病變時(shí)，PCWP可反映左室舒張末期壓。PCWP正常值為0.8～1.6kPa(6～12mmHg)。PCWP升高程度與肺淤血呈正相關(guān)，當PCWP>2.4kPa(18mmHg)時(shí)即出現肺淤血;>3.3kPa(25mmHg)時(shí)，有重度肺淤血;達4kPa(30mmHg)時(shí)，即出現肺水腫。CⅠ正常值為2.6～4.0L/(min·m2)當CⅠ<2.2L/(min·m2)時(shí)，即出現低排血量癥狀群。