癥狀庫大全 > 五官科 > 視力視野改變

視力視野改變

視力視野改變應該做什么檢查

　　臨床表現：一為占位病變的擴張作用，二是激素的分泌異常，或分泌過(guò)多，或腫瘤增大壓迫正常垂體組織而使激素分泌減少，表現為繼發(fā)性性腺、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退癥。

　　垂體瘤的占位性病變可影響局部和鄰近組織，垂體瘤直徑大于1cm者可因壓迫鞍膈而有嚴重頭痛。若向前上方發(fā)展可壓迫視神經(jīng)交叉出現視力減退，視野缺損，主要為顳側偏盲或雙顳側上方偏盲。向上方發(fā)展可以影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠異常、食欲亢進(jìn)或減退、體溫調節障礙、自主神經(jīng)功能失常、性早熟、性腺功能減退、性格改變。向側方發(fā)展則可影響海綿竇，壓迫第3、4、6對腦神經(jīng)而引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復視，還可影響第5對腦神經(jīng)的眼支和上頜支而有神經(jīng)麻痹、感覺(jué)異常等。在腫瘤發(fā)展的基礎上可發(fā)生垂體瘤內出血，稱(chēng)為垂體卒中，引起嚴重頭痛、視力急劇減退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、腦膜刺激征和顱內壓增高。

　　診斷：詳細病史詢(xún)問(wèn)和仔細的體格檢查，包括神經(jīng)系統、眼底、視力、視野檢查，對于垂體瘤的診斷提供重要依據，除垂體大腺瘤破壞蝶鞍骨結構，一般頭顱X線(xiàn)檢查缺乏特異性和靈敏度，已被一些先進(jìn)技術(shù)所取代。垂體瘤的診斷主要采用影像學(xué)技術(shù)如CT、MRI，其優(yōu)點(diǎn)已超越多方向多體層X(jué)線(xiàn)攝片、血管造影和氣腦造影等，無(wú)創(chuàng )傷性，費用低。MRI不僅可發(fā)現直徑3mm的微腺瘤，而且可顯示下丘腦結構，對于臨床判斷某些病變有肯定價(jià)值。