皮膚真菌鏡檢概述

皮膚真菌鏡檢是通過(guò)直接鏡檢的方法，找到菌絲和孢子，以供初步診斷。而培養的方法，則根據菌落的特征和鏡下形態(tài)，結構以確定菌種。淺部真菌主要會(huì )引起皮膚粘膜等淺表感染;深部真菌則可侵犯全身器官和組織，如嚴重敗血癥、心內膜炎、腦膜炎等致死性疾患。引起這些疾病的真菌有：白色念珠菌、新型隱球菌、熱帶念珠菌等。 

• 檢查部位 皮膚
• 科室 皮膚性病
• 相關(guān)疾病 明癬 天疤瘡 混合血管瘤 糙皮病樣皮疹 黑頭粉刺痣 色素性癢疹 手干裂 狐臭 念珠龜頭炎 念珠菌性包皮龜頭炎 色素性皮膚病 真菌性皮膚病 過(guò)敏性皮膚病 毒熱侵膚 頭部脂溢性皮炎
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• 相關(guān)癥狀 遇熱癢劇 皮膚肥厚 陣發(fā)性瘙癢 紅腫奇癢 眼瞼瘙癢 曬傷

皮膚真菌鏡檢正常值

• 陰性，即無(wú)致病菌生長(cháng)。 

皮膚真菌鏡檢臨床意義

• 當真菌侵犯人體后，醫生將按它們對人體的侵犯部位來(lái)劃分，因此真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類(lèi)。淺部真菌主要會(huì )引起皮膚粘膜等淺表感染;深部真菌則可侵犯全身器官和組織，如嚴重敗血癥、心內膜炎、腦膜炎等致死性疾患。引起這些疾病的真菌有白色念珠菌、新型隱球菌、熱帶念珠菌等。
  異常結果真菌檢查方法常采用直接檢查(包括不染色直接涂片鏡檢、負染色法、革蘭氏染色法、熒光染色法)和真菌培養。異常結果如下：
  1、涂片找到真菌菌絲和孢子。
  2、檢出新型隱球菌，可見(jiàn)于亞急性或慢性腦膜炎或肺部感染，也可侵犯皮膚、皮下組織、肌肉、淋巴結及腸道等處，由肺經(jīng)血行播散時(shí)可侵犯所有臟器組織。不管發(fā)生哪類(lèi)隱球菌感染，最后中樞神經(jīng)系統終將受染。
  3、檢出真菌(包括深部真菌和淺部真菌)。
  深部真菌指侵犯表皮以外的組織和器官的病原真菌、條件致病真菌，包括隱球菌屬、念珠菌、申克孢子絲菌、暗色孢科真菌、曲霉菌、毛霉菌。
  淺部真菌指寄生或腐生在表皮、毛發(fā)、甲板等部位的真菌所引起的淺部真菌病，稱(chēng)為癬，包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。
  需要檢查的人群有疑似真菌感染癥狀的患者。 

皮膚真菌鏡檢檢查方法

• 直接鏡檢：采取標本是檢驗能否取得正確結果的關(guān)鍵。根據臨床表現選取相應的標本。
  鱗屑、菌痂：用鈍刀刮取病損邊緣的鱗屑。
  病甲：先清除甲表面游離的污物，取甲板下靠近甲床上部的甲屑。
  膿汁、滲出物及各種分泌物：直接用棉拭子采取。
  毛發(fā)：用鑷子拔取失去光澤和繞有菌鞘的病發(fā)、斷發(fā)。
  腦脊液、腹水、尿液、應離心后取沉淀。
  放線(xiàn)菌病：尋找硫磺樣的顆粒。 

皮膚真菌鏡檢注意事項

• 不合宜人群：暫時(shí)未發(fā)現。
  檢查前禁忌：注意個(gè)人衛生，避免吃對皮膚有強烈刺激性的食物。
  檢查時(shí)要求：
  1、詳詢(xún)有無(wú)外傷史及手術(shù)史，受傷時(shí)間、場(chǎng)所，受傷后的處理，發(fā)病時(shí)間、病情發(fā)展經(jīng)過(guò)，有無(wú)破傷風(fēng)預防接種史;對女性患者，應詳詢(xún)分娩或流產(chǎn)史;如為新生兒，應詢(xún)問(wèn)分娩史及臍帶處理的情況。有少數病例無(wú)損傷史，亦未見(jiàn)明顯的創(chuàng )口。
  2、檢查受傷部位、創(chuàng )口情況，創(chuàng )口周?chē)∪庥袩o(wú)痙攣及抽動(dòng)，特別注意腹直肌是否強直。如創(chuàng )口有滲出物或脫落的組織塊，應行細菌學(xué)檢查(包括涂片及厭氧菌培養)和病理檢查。
  3、觀(guān)察患者有無(wú)牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性抽搐、痙笑、角弓反張，全身強直及陣發(fā)性痙攣，特別注意呼吸道是否通暢，有無(wú)喉頭痙攣。待患者安靜后，再檢查有無(wú)肺部并發(fā)癥，也可行必要的輔助檢查。