一、西醫
藥物治療　　替莫唑胺膠囊　　蒂清(替莫唑胺膠囊)是目前唯一治療腦膠質(zhì)瘤的口服膠囊制劑，針對性強、特異性高，可透過(guò)血腦屏障，是治療腦膠質(zhì)瘤及轉移瘤的特效藥。兩年多的臨床觀(guān)察及研究工作顯示，蒂清治療腦膠質(zhì)瘤效果顯著(zhù)，同時(shí)具有延長(cháng)生存時(shí)間、提高生存質(zhì)量的作用，是治療腦膠質(zhì)瘤，特別是多形性膠質(zhì)母細胞瘤或間變性星形細胞瘤的一線(xiàn)用藥。它的上市改變了尚沒(méi)有針對膠質(zhì)瘤療效較好的化療藥、特別是口服藥的現狀。通過(guò)臨床研究表明，蒂清毒副作用低，可有效保護患者靶器官，更為重要的是，蒂清在體內不需經(jīng)過(guò)肝臟代謝即可分解為藥物活性物質(zhì)，作用強、安全性好。
【性狀】　　本品為硬膠囊劑，內容物為白色粉末。
【適應癥】　　多形性膠質(zhì)母細胞瘤或間變性星形細胞瘤。　　用法用量　　本藥每一療程28天，最初劑量為按體表面積口服一次150mg/㎡，一日1次，在28天為一治療周期內連續服用5天。如果治療周期內，第22天與第29天(下一周期的第一天)測得的絕對中性粒細胞數(ANC)≥1.5×109/L，血小板數為≥100×109/L時(shí)，下一周期劑量為按體表面積口服一次200mg/㎡，一日1次，在28天的治療周期內連續服用5天。在治療期間，第22 天(首次給藥后的21天)或其后48小時(shí)內檢測病人的全血數，之后每星期測定一次，直到測得的絕對中性粒細胞數(ANC)≥1.5×109/L，血小板數 ≥100×109/L時(shí)，再進(jìn)行下一周期的治療。在任意治療周期內，如果測得的絕對中性粒細胞數(ANC)<1.0×109/L或者血小板數<50×109/L時(shí)，下一周期的劑量將減少50mg/㎡，但不得低于最低推薦劑量100mg /㎡。
【不良反應】　　藥物治療　　最常見(jiàn)的不良反應為惡心、嘔吐。可能會(huì )出現骨髓抑制，但可恢復，病人應定期地檢測血常規。其他的常見(jiàn)的不良反應為疲憊、便秘和頭痛、眩暈、呼吸短促、脫發(fā)、貧血、發(fā)熱、免疫力下降等。
【禁忌】　　對本品及輔料過(guò)敏者禁用。由于蒂清與達卡巴嗪均代謝為MTIC，對達卡巴嗪過(guò)敏者禁用。　　注意事項　　有可能出現骨髓抑制，給藥前患者必須進(jìn)行絕對中性粒細胞及血小板數檢查。在治療第22天(首次給藥后的21天)或其后48小時(shí)內檢測病人的全血數，之后每星期測定一次，直到測得的絕對中性粒細胞數(ANC)≥1.5×109/L，血小板數≥100×109/L時(shí)，再進(jìn)行下一周期的治療。　　肝、腎機能損傷病人慎用本品。　　蒂清影響睪丸的功能，男性病人應采取避孕措施。　　女性病人在接受蒂清治療時(shí)應避免懷孕。
腦膠質(zhì)瘤的最新治療
1、重視第一次打擊　　按傳統的綜合治療，多數患者接受外科手術(shù)后會(huì )出現兩種結局：一是術(shù)后重要的神經(jīng)功能缺失，如偏癱、失語(yǔ)和視丘下部損害;二是手術(shù)的刺激會(huì )造成腫瘤惡性程度增高，實(shí)際上縮短了病人生存期。接診的神經(jīng)外科醫師在沒(méi)有把握從根本上控制腫瘤增殖或治愈腫瘤的情況下，貿然手術(shù)切除實(shí)際是亂捅“馬蜂窩”，后果是造成復發(fā)后腫瘤浸潤范圍廣泛、瘤細胞惡性程度增高。因此腦膠質(zhì)瘤的第一次治療方案應慎之又慎，不能貿然手術(shù)切除。我們根據丘腦或基底節區星形細胞瘤區域多數腫瘤生長(cháng)緩慢、分化程度較高，可以長(cháng)時(shí)間(5年之內)生存的特點(diǎn)，設計立體定向輔助下腫瘤131I組織間液放療，能取得良好治療效果。
2、強調患者的個(gè)體化治療　　我們根據患者全身情況、年齡、腫瘤部位、性質(zhì)和特點(diǎn)將膠質(zhì)瘤分為7個(gè)治療類(lèi)型：大腦半球、小腦半球、腦干、囊性、腦深部、幕上低級別和小兒的膠質(zhì)瘤。又分別采取7種新綜合治療方法：即術(shù)后瘤內間質(zhì)化療、術(shù)后瘤內近距離放療、術(shù)后經(jīng)腦動(dòng)脈介入化療、非高顱壓狀態(tài)下單純經(jīng)腦動(dòng)脈介入化療、免疫導向放療、瘤組織間液放療、外周血造血干細胞支持下的大劑量化療等7項新技術(shù)。精心擬定39種組合治療方案進(jìn)行個(gè)體化治療，改變了腦膠質(zhì)瘤傳統治療的弊端。
3、局部治療原則已推廣　　膠質(zhì)瘤最主要的生物學(xué)特性是腦組織的終位性增殖。我們課題組吸取國外先進(jìn)的治療理念與方法，針對膠質(zhì)瘤終位性特點(diǎn)和不斷增殖的現實(shí)，設計的7種化療和放療方法操作簡(jiǎn)便，重復給藥方便，生物相容性好，全身毒副作用輕微，臨床療效好。1991年以來(lái)經(jīng)全國20多家軍隊和地方三甲醫院神經(jīng)外科推廣應用，累計完成新綜合治療腦膠質(zhì)瘤2296例，臨床治愈率(生存期超過(guò)3年)25.47%，影像學(xué)治愈率 16%，患者生存期明顯延長(cháng)。
4、提倡小體積腫瘤的帶瘤生存　　不少患者是在健康查體中意外發(fā)現體積較小、部位深在、沒(méi)有臨床癥狀的早期腦腫瘤。另外，對一些膠質(zhì)瘤細胞分化較好、顱內占位效應不明顯的患者，理想的治療方案應優(yōu)先選擇應用微創(chuàng )、立體定向輔助治療，或采取不開(kāi)顱手術(shù)的經(jīng)腦動(dòng)脈介入化療等方法。　　病理學(xué)圖像表明，膠質(zhì)瘤的瘤中心和亞臨床區存在一道由淋巴細胞形成的“瘤柵”，在一定程度上限制了膠質(zhì)瘤細胞的增殖速度和浸潤范圍。腫瘤的增殖能力在破壞“瘤柵”的完整性，而腦內防御細胞群又在努力構筑“瘤柵”的完整性。這一對矛盾隨時(shí)都在發(fā)生著(zhù)，不合理的外科手術(shù)盡管短期內減少了腫瘤數量，改善了人體荷瘤癥狀，但手術(shù)治療對腫瘤的增殖促進(jìn)是公認的事實(shí)。一些重要部位和功能區的低級別膠質(zhì)瘤、位置深在的小體積膠質(zhì)瘤，完全可以在不破壞“瘤柵”完整性的情況下，允許患者帶瘤生存并保障良好的生命質(zhì)量，這是提出的治療新概念。
5、開(kāi)展精確制導放射治療　　上世紀90 年代，單克隆抗體曾作為免疫治療載體進(jìn)行腫瘤治療。課題組與國外科研機構合作，于2002年率先開(kāi)展了嵌合體型抗核抗體標載的131I對腦膠質(zhì)瘤進(jìn)行免疫導向放療，巧妙利用了抗核抗體與腫瘤細胞壞死組織高親和力的特點(diǎn)，將其標載的131I運載到瘤體中心壞死區域，與生長(cháng)過(guò)快而崩解的瘤細胞結合，無(wú)選擇地殺傷壞死區域附近增殖活躍的膠質(zhì)瘤細胞，達到抑制或治愈膠質(zhì)瘤的療效。本項新技術(shù)可以十分恰當的形容為“精確制導的導彈攜帶核彈頭，對鎖定區域進(jìn)行核打擊。”自2002年5月至2005年1月，課題組共完成56例，其中影像學(xué)治愈3例，臨床治愈6例，生存期超過(guò)1年的52例，無(wú)效4例，探索出一種療效確實(shí)、毒副作用輕微的新技術(shù)。目前有12家醫院協(xié)作開(kāi)展免疫導向放療2期臨床研究，已將本技術(shù)作為標準臨床研究方法。
二、中醫
腦膠質(zhì)瘤的常用治療手段主要是手術(shù)加上術(shù)后的放療、化療以及中醫藥治療，中藥治療腦腫瘤有著(zhù)獨特的優(yōu)勢。中藥治療去除病邪的方法不外乎于外貼，內服兩種。內服中藥對治療腫瘤有較好的療效，若配外敷膏藥使用，效果更好。內服中藥重在滋補氣血、益其臟腑、蓄積消病能力。以治瘤為主、治癥為輔，用藥針對腦膠質(zhì)瘤病灶進(jìn)行治療，同時(shí)對患者整體功能進(jìn)行調理，取中藥升降沉浮之性，調整肌體、升清降濁之功能，促使抗腫瘤的中藥歸經(jīng)入腦，通過(guò)血腦屏幕，有選擇地對腫瘤細胞產(chǎn)生抑制和殺死作用，并使敗退的腫瘤細胞，上解于汗，下解于便，從而取得獨特療效。在治療的整個(gè)過(guò)程中，均需要結合中醫藥治療，不管進(jìn)行西醫的何種治療，中醫藥治療都是必須的，可以減輕患者的毒副作用，控制病情的發(fā)展，抑制癌細胞的生長(cháng)，防止復發(fā)和轉移。
腦膠質(zhì)瘤病人選擇正確的治療，這些治療能夠通過(guò)用藥和手術(shù)切除達到消除局部腦膠質(zhì)瘤的目的，但如果配合中藥治療，患者將會(huì )收到更好的療效。以中醫中藥治療腦膠質(zhì)瘤的病人，可分為以下5種情況。
第一、不適合手術(shù)者，如年齡大、腦膠質(zhì)瘤部位險要(在腦干、深部)或腦膠質(zhì)瘤彌漫而無(wú)法手術(shù)，也有難以確診的，這都可進(jìn)行中醫保守治療。中醫辨證治療以湯劑為主，也可配合適當的中成藥。中藥保守治療通過(guò)調理陰陽(yáng)、氣血和臟腑功能，補虛瀉實(shí)，可減輕臨床癥狀，延長(cháng)患者的壽命。對于疑似腦膠質(zhì)瘤者，定期復查，起到積極防御的作用。
第二、手術(shù)后調理，顱腦手術(shù)后可出現多種癥狀，如腦水腫、發(fā)熱、消化不良、呃逆、排尿異常等。選用中藥治療，分別給予清理濕熱、運脾和胃、降逆和胃、溫陽(yáng)化氣等方法，有助于術(shù)后的康復。
第三、術(shù)后治療可有效的防止復發(fā)。大腦是特殊的部位，很難將腫瘤完全切除，復發(fā)的可能較大。除了有選擇的的放化療，術(shù)后長(cháng)期堅持用中藥辨證治療，可以減少腦膠質(zhì)瘤的復發(fā)。
第四、可以改善放化療引起的副作用，如惡心、嘔吐，食欲不振，脫發(fā)，皮膚粗糙脫屑，失眠或嗜睡。中醫藥治療可以改善放化療造成的白細胞減少，全面改善白細胞減少引起的各種癥狀，幫助患者完成放化療療程，取得預期的效果。
第五、患者本人害怕手術(shù)，不想做手術(shù)，或者是害怕術(shù)后復發(fā)，白花錢(qián)。這都可進(jìn)行中醫保守治療。