痰黏稠或膿性可有腥臭味 應(yīng)該做什么檢查
可引起肺炎的革蘭陰性桿菌種類繁多，臨床表現(xiàn)相似輔助檢查缺乏特異性，故診斷大腸埃希桿菌肺炎須臨床結(jié)合病原學(xué)。有肺炎的癥狀表現(xiàn)，原有慢性疾病長期使用抗生素或使用免疫抑制劑病史，伴有消化道癥狀，甚至精神癥狀，病情進(jìn)展快且可并發(fā)膿胸，應(yīng)考慮本病痰涂片檢查可區(qū)分病原體是否為革蘭陰性桿菌痰培養(yǎng)陽性應(yīng)排除口咽部定植菌的污染，故首先應(yīng)采取合格的痰標(biāo)本，即痰涂片白細(xì)胞和上皮細(xì)胞比例大于2.5為合格痰。合格痰培養(yǎng)兩次以上分離到大腸埃希桿菌且為優(yōu)勢菌，或定量培養(yǎng)分離菌濃度≥10CFU/ml或采用TTA、PSBBAL、LA等防污染下呼吸道標(biāo)本采樣技術(shù)采集到的標(biāo)本分離到大腸埃希桿菌可確診本病。如胸液和血標(biāo)本培養(yǎng)出大腸埃希桿菌也可確立診斷。條件允許時可使用DNA探針或PCR方法。若肺炎繼發(fā)尿路感染，且尿路和痰培養(yǎng)大腸埃希桿菌均陽性時，則也有診斷價值。
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