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黏液性水腫

黏液性水腫應該做什么檢查

　　原發(fā)性甲減癥狀和體征與甲亢形成顯著(zhù)對比，起病可以隱蔽和難以捉摸。面部表情遲鈍，聲啞，講話(huà)慢;由于玻璃樣酸和硫酸軟骨素的粘多糖浸潤使面部和眶周腫脹，怕冷顯著(zhù);由于缺乏腎上腺能沖動(dòng)，眼瞼下垂;毛發(fā)稀疏，粗糙和干燥;皮膚干燥，粗糙，鱗狀剝落和增厚。體重中度增加，主要是由于食物代謝降低和水分潴留。病人健忘和顯示智能損害伴漸進(jìn)性人格改變。某些表現為憂(yōu)郁，可能有明顯的精神病(粘液性水腫狂躁)。

　　常有胡蘿卜素血癥，手掌和足底特別明顯，這是由于胡蘿卜素沉積在富有脂肪的上皮層。蛋白基質(zhì)沉積使舌變得肥大。甲狀腺激素和腎上腺能興奮降低導致心動(dòng)過(guò)緩。心臟可以擴大，部分是因為擴張，但主要是由于高蛋白含有漿液滲出在心包腔內積貯。可有胸腔和腹腔滲出。心包和胸腔滲出發(fā)展較慢，僅極少數會(huì )導致呼吸窘迫和血液動(dòng)力學(xué)障礙。病人一般有便秘，可以極其嚴重。手，腳麻木多見(jiàn)，此常由于腕-跗管綜合征，系蛋白質(zhì)基質(zhì)沉積在腕，踝周?chē)g帶產(chǎn)生神經(jīng)壓迫所致。反射甚有助于診斷，因為收縮活躍，松弛緩慢。甲減婦女常有月經(jīng)過(guò)多，與甲亢月經(jīng)過(guò)少正好相反。體溫低多見(jiàn)。常有貧血，通常是正常細胞-正色素性，其原因不清，但由于月經(jīng)過(guò)多可以是低色素，有時(shí)因為有惡性貧血和葉酸吸收減少出現大細胞性貧血。一般來(lái)講，貧血罕見(jiàn)嚴重(Hb>9g/dL)。當低代謝糾正，貧血好轉，有時(shí)需6~9個(gè)月。

　　粘液性水腫昏迷是威脅生命的甲狀腺功能減退癥的并發(fā)癥。特點(diǎn)包括甲狀腺功能減退癥病程長(cháng)，昏迷伴有極低體溫(24~32。2℃)，反射消失，癲癇發(fā)作，CO2 潴留和呼吸抑制。嚴重低溫可被忽視，除非用特殊低讀數溫度計。必須根據臨床，病史和體檢作出快速診斷，因為有過(guò)早死亡的可能。促發(fā)因素包括寒冷，疾病，感染，外傷和中樞抑制藥。