肝功檢查膽紅素及轉氨酶常增高 應該做什么檢查
(一)臨床診斷 凡發(fā)熱患者，如有與牛羊等家畜接觸史，當地有本病存在時(shí)，應考慮Q熱的可能性。對伴有劇烈頭痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏試驗陰性者應高度警惕。
(二)實(shí)驗室檢查
1.血象 血細胞計數正常，中性粒細胞輕度左移，血小板可減少，血沉中等程度增快。
2.血清學(xué)
(1)補體結合試驗 急性Q熱Ⅱ相抗體增高，Ⅰ相抗體呈低水平。若單份血清Ⅱ相抗體效價(jià)在1：64以上有診斷價(jià)值，病后2～4周，雙份血清效價(jià)升高4倍，可以確診。慢性Q熱，Ⅰ相抗體相當或超過(guò)Ⅱ相抗體水平。
(2)微量凝集試驗 Ⅰ相抗原經(jīng)三氯醋酸處理轉為Ⅱ相抗原，用蘇木紫染色后在塑料盤(pán)上與病人血清發(fā)生凝集。此法較補體結合試驗敏感，陽(yáng)性出現率(第一周陽(yáng)性率50%，第2周陽(yáng)性率90%)，也可采用毛細管凝集試驗。但特異性不如補結合試驗。
(3)免疫熒光及EliSA檢測Q熱特異性IgM(抗Ⅱ相抗原)，可用于早期診斷。
3.病原分離 取血、痰、尿或腦脊液材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周內測定其血清補體結合抗體，可見(jiàn)效價(jià)上升;同時(shí)動(dòng)物有發(fā)熱及脾腫大，剖檢取脾組織及脾表面滲液涂片染色鏡檢病原體;也可用雞胚卵黃囊或組織培養方法分離立克次體，但須在有條件實(shí)驗室進(jìn)行，以免引起實(shí)驗室內感染。
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