肝臟類(lèi)癌
肝臟類(lèi)癌起病隱匿，早期腫瘤很小時(shí)，可無(wú)任何癥狀和體征。當類(lèi)癌長(cháng)大到一定程度，可引起局部癥狀(常由機械因素所致)。
1.局部癥狀 右上腹部或肝區疼痛，最常見(jiàn)，呈間歇性或持續性，鈍痛或脹痛。
2.消化道癥狀 部分病人有食欲不振、消化不良、腹脹、惡心、嘔吐等表現，少數患者并發(fā)胃、十二指腸球部潰瘍，因此可有消化性潰瘍癥狀，甚至出現嘔血、黑便。
3.全身癥狀 雖然免疫組織化學(xué)檢查證明肝臟類(lèi)癌在細胞水平存在異位神經(jīng)內分泌產(chǎn)物，但由于其數量的不足或在質(zhì)量上有缺陷，往往不能激活靶器官而發(fā)揮生物學(xué)作用。因此，絕大多數肝臟類(lèi)癌并無(wú)神經(jīng)內分泌產(chǎn)物異常增多的臨床表現，僅個(gè)別病例出現類(lèi)癌綜合征、卓-艾綜合征、異位ACTH綜合征、頑固性低血糖等表現。
4.其他癥狀 晚期病例常有厭食、消瘦、乏力、發(fā)熱等癥狀。
5.體征 肝臟腫大為最常見(jiàn)的體征。肝質(zhì)地較硬，表面及邊緣不規則，常呈結節狀，少數腫瘤深埋于肝實(shí)質(zhì)內者則肝表面光滑，伴或不伴明顯壓痛。
肝臟類(lèi)癌通常缺乏特殊的癥狀、體征，組織學(xué)上與肝細胞癌相似，且臨床上又特別罕見(jiàn)，因此診斷較為困難。肝臟類(lèi)癌的定位診斷常常有賴(lài)于B型超聲顯像、選擇性肝動(dòng)脈造影、電子計算機X線(xiàn)斷層掃描(CT)或肝放射性核素掃描，甚至磁共振顯像(MRI)檢查。
1.臨床表現。
2.實(shí)驗室及其他輔助檢查。
胃腸道的類(lèi)癌常常在早期發(fā)生肝臟轉移，而且部分也有類(lèi)癌綜合征的表現。因此，在診斷肝臟類(lèi)癌時(shí)，首先應該進(jìn)行廣泛而細致的檢查，部分病例甚至還需要經(jīng)過(guò)長(cháng)期的隨診觀(guān)察，以徹底排除其他部位的類(lèi)癌存在。此外，肝臟類(lèi)癌還要與肝細胞癌相鑒別，后者與肝臟類(lèi)癌的臨床發(fā)展不同，無(wú)類(lèi)癌綜合征的表現，多在肝硬化基礎上發(fā)生，大部分甲胎蛋白(AFP)增高，免疫組織化學(xué)和電子顯微鏡檢查腫瘤細胞無(wú)類(lèi)癌的特性。
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