肝臟類(lèi)癌
(一)治療
1.手術(shù)治療 肝臟類(lèi)癌的治療以手術(shù)治療為主,手術(shù)切除是目前最有效的方法,早期切除原發(fā)病灶是提高生存率的關(guān)鍵,手術(shù)效果遠較原發(fā)性肝癌好。對早期病例進(jìn)行肝葉切除,可望徹底治愈。
2.肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE) 肝動(dòng)脈栓塞化療是20世紀80年代發(fā)展的一種非手術(shù)的腫瘤治療方法,近年來(lái)應用于肝臟類(lèi)癌的治療也取得了較滿(mǎn)意的效果,是非手術(shù)療法中的首選方案,多采用碘化油混合化療藥物栓塞腫瘤遠端的血供,再用明膠海綿栓塞近端肝動(dòng)脈,使之難以建立側支循環(huán),致使腫瘤組織缺血壞死。化療藥物常用CDDP 80~100mg、絲裂霉素(MMC)16~20mg、阿霉素(ADM)40~60mg、5-氟尿嘧啶(5-FU)1000mg,肝動(dòng)脈栓塞化療應每隔4~6周進(jìn)行一次,反復多次效果更好。
3.全身化學(xué)治療 對不能手術(shù)切除或不宜進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞化療的病人,可選擇全身化療,但療效較差,且化療的副作用較大,易引起胃腸道反應及造血功能抑制。常用的化療藥物有:5-氟尿嘧啶(5-FU)或其衍生物(FT-207)、絲裂霉素、阿霉素、環(huán)磷酰胺、鏈尿霉素。
4.放射治療 肝臟類(lèi)癌對放射治療不甚敏感,而肝臟鄰近器官易受放射損害,因此治療效果常不夠滿(mǎn)意。對不能手術(shù)切除者可應用放射治療,有一定的療效。如放射治療同時(shí)聯(lián)合化療、中藥或其他支持療法,效果會(huì )更好。
5.支持治療 病人有惡心、嘔吐,或進(jìn)食較少時(shí),可根據病情給以靜脈點(diǎn)滴葡萄糖,以供給機體必需的熱量,輸液時(shí)同時(shí)加入維生素C、維生素B6和氯化鉀滴注。必要時(shí)給予應用復方氨基酸、白蛋白,貧血顯著(zhù)者,可給以輸血。
(二)預后
肝臟類(lèi)癌的預后較肝癌好,經(jīng)積極的綜合治療,包括手術(shù)、化療,大多數存活4年以上。
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