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腮腺區(qū)腫大

腮腺區(qū)腫大應該做什么檢查

　　（一）病史

　　腮腺區(qū)腫大的診斷應根據完整的病史與臨床特點，應注意以下幾點。

　　1．發(fā)病急緩急性起病者多為流行性腮腺炎或急性化膿性腮腺炎。慢性腮腺腫大主要見于腮腺良性腫瘤或癥狀性腮腺腫大。

　　2伴隨癥狀腮腺腫大伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀者，主要見于急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎。腮腺淋巴結炎、結核性腮腺炎及腮腺惡性腫瘤晚期也可有中度或低度發(fā)熱。腫大伴疼痛見于化膿性腮腺炎及淋巴結炎。腮腺良惡性腫瘤、癥狀性腮腺腫大、舍格倫綜合征等呈無痛性腮腺腫大。單側腮腺區(qū)腫大多見于化膿性腮腺炎、腫瘤等。雙側腫大多見于流行性腮腺炎、癥狀性腮腺腫大和舍格林綜合征等。舍格倫綜合征除腮腺腫大、口干癥狀外，還伴有眼于及結締組織病。腮腺惡性腫瘤還可伴購癱。

　　3．病程變化及治療效果流行性腮腺炎、急性化膿性腮腺炎發(fā)病急、病程短，使用抗病毒、抗生素藥物治療有效。腮腺良性腫瘤生長緩慢，呈無痛性緩慢長大，而惡性腫瘤生長較快，呈進行性長大。慢性腮腺炎有反復發(fā)作病史，用抗生素藥物后癥狀改善。

　　（二）體格檢查

　　1．局部檢查流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎局部有壓痛，導管開口可紅腫，但前者擠壓腮腺流出澄清的液體，而后者則流出混濁的膿液。腮腺良惡性腫瘤，無壓痛，導管開口無紅腫。良性腫塊有包膜、活動、中等硬。惡性腫瘤堅硬，不活動。

　　2．全身檢查合格倫綜合征還常伴有淚腺肥大及結締組織病表現。

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　　腮腺急性化膿性炎癥時，白細胞總數與中性粒細胞數增高，流行性腮腺炎和舍格倫綜合征時白細胞數偏低。嗜酸粒細胞增多者為過敏性腮腺炎。類風濕因子和抗核抗體陽性月球蛋白增高，血清lgG增高可見于舍格倫綜合征。

　　(四）腮腺造影

　　腮腺造影檢查對診斷腮腺炎癥、良惡性腫瘤、合格倫綜合征等有很高的價值。

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　　對疑為腫瘤的患者，術前針刺活檢及術中冰凍切片檢查對確診及指導手術有重要意義。