一、病 史

　　包括雙親婚育史、家族史、既往史、個(gè)人發(fā)育史和月經(jīng)史、閉經(jīng)時(shí)間、病因、誘因和伴隨癥狀(如溢乳、盆腔包塊)、婚育史(性生活、孕產(chǎn)次、分娩哺乳情況)計劃生育史、(使用避孕藥具和人工流產(chǎn)情況)，及院外診療情況、有無(wú)全身性疾病。

　　二、體格檢查

　　(一)一般查體

　　精神、營(yíng)養、體質(zhì)和發(fā)育狀況名體和性征(如體態(tài)、身高、體重、指距、皮膚、毛發(fā)和乳房發(fā)育)、有無(wú)侏儒、頸踐、肢端肥大、黏液水腫、溢乳、多毛癥和腹股溝疝等。

　　(二)婦科檢查

　　內外生殖器發(fā)育情況、有無(wú)畸形和腫瘤。原發(fā)性閉經(jīng)者，應注意有無(wú)泌尿生殖竇畸形、陰蒂肥大及兩性畸形等。

　　三、實(shí)驗室檢查及下丘腦一垂體一卵巢一子宮軸激素功能試驗

　　(一)實(shí)驗室檢查

　　1.細胞遺傳學(xué)檢查 包括X、Y性染色質(zhì)、染色體核?a target="_blank" class=blue>禿頭執舊治觶匾苯屑移追治觥?br /> 　　2.激素測定 包括①垂體激素：FSH、LH。PRL 、TEH、GH、ACTH;②性腺激素: E2、P、T0雙氫事酮(DHT);③腎上腺皮質(zhì)激素：脫氫表雄酮(DHEA)、硫酸脫氫表雄酮(DHEAS)、17-酮類(lèi)固醇(17-KS)羥類(lèi)固醇及皮質(zhì)醇的測定;④甲狀腺激素：T3、T4、血漿蛋白結合碘(PBI)⑤胰島素和類(lèi)胰島素生長(cháng)因子;(IGF-1);⑤性激素結合球蛋白胡(SHBG)。

　　3.陰道脫落上皮細胞檢查 陰道上皮細胞受卵巢激素影響，而發(fā)生周期性變化，因此連續涂片檢查，每周l~2次，可測定卵巢功能，以觀(guān)察雌激素水平及有無(wú)周期性變化。

　　4.宮頸部液檢查 宮頸內膜的腺體分泌宮頸新液，而宮頸效液的量、色澤、性狀、新稠度及我液涂片結晶類(lèi)型等，均受卵巢激素的影響，而呈周期性變化。從月經(jīng)周期的第6~7天開(kāi)始每周檢查2~3次，可估計卵巢功能，雌激素水平。

　　5.診斷性刮宮和子宮內膜病理檢查 刮宮可了解子宮腔的長(cháng)度和寬度，子宮有無(wú)內膜等。內膜病理檢查，一方面可以了解卵巢的功能，另一方面又可了解有無(wú)子宮內膜結核或其他器質(zhì)性病變。

　　(二)下丘腦一垂體一卵巢一子宮軸激素功能試驗

　　目的在于監測和評估生殖激素靶器官的功能狀態(tài)，以確定閉經(jīng)分區和原因。

　　1.孕激素試驗 目的是評估內源性雌激素和子宮內膜反應性，以鑒別子宮和卵巢性閉經(jīng)。黃體酮 20 mg/d肌注共 3~5 d。停藥觀(guān)察撤退性出血情況，有撤血者為陽(yáng)性，說(shuō)明有內源性雌激素分泌且子宮內膜反應性良好，并能排除妊娠和子宮性閉經(jīng)。無(wú)撤血者為陰性，說(shuō)明內反應不良或內源性雌激素分泌不足以使內膜生，故應在排除妊娠后做雌激素試驗。

　　2.雌激素試驗 目的是檢查子宮內膜反性，以鑒別子宮性閉經(jīng)和卵巢性閉經(jīng)。已烯雌酚1mg/d連服20d，或肌注苯甲酸雌二醇1mg，隔日 1次共10次，停藥觀(guān)察撤血情況可用孕酮撤血。有撤血者試驗陽(yáng)性，說(shuō)明缺; 內源性雌激素分泌而子宮內膜反應良好，可;除子宮性閉經(jīng)和妊娠，說(shuō)明閉經(jīng)在卵巢水平上。無(wú)撤血者試驗陰性，說(shuō)明子宮性閉經(jīng)。

　　3.促性腺激素試驗 目的在于檢測卵巢對促性腺激素的反應性，以鑒別卵巢和垂體性經(jīng)。HMG 150 U/d肌注 10~14 d，或純化促泡激素(PFSH)75 U/d，肌注 10~14 d，以觀(guān)察泡發(fā)育情況和激素變化。有卵泡發(fā)育或排卵為垂體性閉經(jīng)，反之為卵巢性閉經(jīng)。重復大量仍無(wú)卵泡發(fā)育者為卵巢不敏感綜合征。

　　4.促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗垂體興奮試驗，目的在于檢測垂體前葉對GnRH-RH的反應性及 LH(促黃體生成激素)兩庫存備和釋放功能，以鑒別下丘腦和垂體性閉經(jīng)正常反應是在靜點(diǎn)GnRH后15 min和2 h時(shí)LH釋放出現兩個(gè)高峰為試驗前基值的3~5倍; 正常反應提示垂體功能正常，閉經(jīng)為下丘腦癤變所致。遲緩或低平反應為垂體性閉經(jīng)。

　　5.氯酷酚胺試驗 目的是檢查下丘腦一垂體一卵巢釉正負反饋機制的宇腦汁和功能代惡，以鑒別下丘腦和垂體性閉經(jīng)。

　　6.催乳素試驗 包括: ①促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗，正常婦女一次靜注冊100~400 ug，15~30 min催乳素(PRL)較注射前局5~10倍.垂體腫瘤時(shí)不升高。氯丙嗪試驗，氯丙嗪經(jīng)受體機轉，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化及多巴胺的功能，促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注20~50mg后60~90min血中催乳素 較注藥前升高1~2倍，持續3h，垂體腫瘤時(shí)不升高;③溴隱亭試驗，該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑，強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5-5mg，2~4 h PRL降低≥0.50,持續20～30h。功能性高催乳素血癥(HPRL)T 催乳素

　　腺瘤時(shí)下降明顯。

　　四、器械檢查

　　(一)胸部X線(xiàn)檢查

　　確定有無(wú)肺部結核病灶。

　　(二)基礎體溫測定

　　排卵性月經(jīng)周期的基礎體溫曲線(xiàn)呈雙相型;無(wú)排卵月經(jīng)周期的基礎體溫曲線(xiàn)因無(wú)孕激素作用，故呈單相型。因此廣泛用于估計有無(wú)

　　排卵、何時(shí)排卵以及排卵后的黃體發(fā)育情況。

　　(三)醫學(xué)影像學(xué)檢查

　　包括B/C型超聲、CT、MRI、子宮輸卵管造 影、后腹膜充氣造影及腦室、腦血管造影。

　　(四)內窺鏡檢查

　　包括陷窩鏡、宮腔鏡和腹腔鏡檢查。

　　(五)剖腹探查和性腺活檢。