臨床表現
輸卵管妊娠的臨床表現與孕卵在輸卵管的著(zhù)床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂、腹腔內血量多少及發(fā)病時(shí)間有關(guān)。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現外，有時(shí)出現一側下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正常或有腫大。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，根據病情急緩一般分為急性和陳舊性?xún)煞N類(lèi)型。
(一)急性宮外孕
1、癥狀
⑴停經(jīng)　除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(cháng)外，大都停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無(wú)停經(jīng)史。
⑵腹痛　為患者就診時(shí)最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時(shí)患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區，表現為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，肛門(mén)有墜脹感;出血量過(guò)多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時(shí)，可引起肩胛放射性疼痛。
⑶陰道出血　胚胎死亡后，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量，但淋漓不凈。
⑷暈厥與休克　由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。
2、體征
⑴一般情況　腹腔內出血較多時(shí)，呈急性貧血外貌。大量出血時(shí)則有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細弱及血壓下降等休克癥狀。體溫一般正常，休克時(shí)略低，腹腔內血液吸收時(shí)可稍升高，但不超過(guò)38℃。
⑵腹部檢查　下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為劇，但腹肌緊張較腹膜炎時(shí)之板狀腹為輕，出血較多時(shí)叩診有移動(dòng)性濁音，歷時(shí)較長(cháng)后形成血凝塊，下腹可觸及軟性肺塊，反復出血使腫塊增大變硬。
⑶盆腔檢查　陰道后穹窿飽滿(mǎn)，觸痛。宮頸有明顯舉痛，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動(dòng)時(shí)，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內出血多時(shí)，子宮有漂浮感。子宮一側或后方可觸及腫塊，質(zhì)似濕面粉團，連界不清楚，觸痛明顯，間質(zhì)部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合，但子宮輪廓不相對稱(chēng)，患側宮角部突出，破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。
(二)陳舊性宮外孕　指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長(cháng)，經(jīng)反復內出血病情漸趨穩定。此時(shí)胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周?chē)M織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢(xún)及停經(jīng)后反復內出血發(fā)作史，其臨床特點(diǎn)為陰道不規則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過(guò)程引起，如合并繼發(fā)感染，則表現為高熱。
診斷
急性宮外孕癥狀、休征典型，多數病人能及時(shí)作出診斷，診斷有困難時(shí)，應進(jìn)行必要的輔助檢查。

輸卵管妊娠應與宮內妊娠流產(chǎn)、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉等鑒別