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主動(dòng)脈瓣上膈膜型狹窄

主動(dòng)脈瓣上膈膜型狹窄是什么引起的

　　最常見(jiàn)的病變是在冠狀動(dòng)脈瓣竇上方隔膜樣狹窄。隔膜中央部位有一小孔，有時(shí)隔膜與左冠瓣連接，并對左冠動(dòng)脈血流造成梗阻，主動(dòng)脈瓣葉可能增厚。升主動(dòng)脈外觀(guān)正常，也不伴有狹窄后擴大。另一種類(lèi)型的局限型瓣上狹窄，則升主動(dòng)脈在狹窄部位外徑狹小，呈砂漏表狀或“8”字形，該處主動(dòng)脈壁纖維化增厚，內膜也增厚，組織學(xué)檢查病變與主動(dòng)脈縮窄相似。廣泛型主動(dòng)脈瓣上狹窄較少見(jiàn)，狹窄范圍從冠動(dòng)脈瓣竇上方沿升主動(dòng)脈延伸及無(wú)名動(dòng)脈起點(diǎn)部，甚至侵及主動(dòng)脈弓部。主動(dòng)脈瓣上狹窄病例常伴有冠動(dòng)脈迂曲擴大和冠動(dòng)脈瓣竇擴大(圖3)，可兼有周?chē)蝿?dòng)脈多處狹窄，如肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺總動(dòng)脈發(fā)育不全、主動(dòng)脈弓分支狹窄、主動(dòng)脈縮窄或心室間隔缺損。

　　

　　圖3　主動(dòng)脈瓣上狹窄的類(lèi)型

　　⑴升主動(dòng)脈根部環(huán)狀縮窄

　　⑵主動(dòng)脈瓣上膈膜型狹窄

　　⑶長(cháng)段升主動(dòng)脈發(fā)育不全

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