升主動(dòng)脈瘤別名:胸升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
未侵及主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)的升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤,早期可不呈現臨床癥狀。動(dòng)脈瘤長(cháng)大壓迫上腔靜脈或無(wú)名靜脈則頸部和上肢靜脈怒張、擴大。晚期病例動(dòng)脈瘤向前胸壁長(cháng)大,侵蝕胸骨,則產(chǎn)生劇烈疼痛,甚或穿出胸壁,呈現搏動(dòng)性腫塊。動(dòng)脈瘤病變引致主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)擴大,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者,則臨床上呈現充血性心力衰竭的癥狀。體格檢查可查到主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生的舒張期雜音,脈壓增寬和水沖脈。胸部X線(xiàn)攝片檢查顯示升主動(dòng)脈和左心室擴大。心電圖檢查常顯示左心室肥厚和勞損。主動(dòng)脈造影顯示升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣竇擴大。中層囊性變性引致的升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤,病變大多局限于升主動(dòng)脈,從無(wú)名動(dòng)脈起點(diǎn)部以下,主動(dòng)脈外徑即接近正常。伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者,則造影劑在心臟舒張時(shí)返流入左心室,按造影劑返流的數量,尚可判明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的輕重程度。
胸主動(dòng)脈瘤通常可在X線(xiàn)胸片上見(jiàn)到。CT和MRI特別有助于證實(shí)其范圍和大小。經(jīng)胸超聲檢查對升主動(dòng)脈瘤能精確測量其大小,但對降主動(dòng)脈不能。經(jīng)食道超聲檢查對兩者均能精確測量。在胸主動(dòng)脈瘤準備切除前大多有指征做主動(dòng)脈對比造影或磁共振主動(dòng)脈造影。
對梅毒性動(dòng)脈瘤,血清試驗,特別是熒光密螺旋體抗體吸附試驗和蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)(treponema pallidum)免疫試驗,多呈陽(yáng)性。
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