升主動(dòng)脈瘤別名：胸升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
1、大出血是手術(shù)最危險的并發(fā)癥，也是手術(shù)的主要死亡原因，因此選用進(jìn)口人造血管或國產(chǎn)人造血管經(jīng)白蛋白預凝，能有效防止人造血管的滲血。人造血管應盡量與主動(dòng)脈口徑匹配，避免吻合口漏。血管吻合采用連續縫合法。
2、神經(jīng)系統并發(fā)癥是動(dòng)脈瘤手術(shù)的另一嚴重并發(fā)癥，術(shù)中可采用低溫保護神經(jīng)系統。主動(dòng)脈根部或累及弓部的手術(shù)應用低溫體外循環(huán)，在需要停循環(huán)時(shí)可應用右鎖骨下動(dòng)脈插管，選擇性腦灌注；降主動(dòng)脈手術(shù)可采用左心轉流保護脊髓和腎臟，當病變范圍較長(cháng)，需要切除較長(cháng)的主動(dòng)脈，應將肋間血管吻合到人造血管上，應用腎上腺皮質(zhì)激素保護神經(jīng)細胞，加強圍手術(shù)期管理，術(shù)前控制血壓糾正心衰，術(shù)中注意血壓的控制，尤其是在阻斷開(kāi)放前，應注意血壓和循環(huán)容量，同時(shí)糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，防止開(kāi)放后血壓下降出現心臟驟停。
3、大多數腹主動(dòng)脈瘤位于腎動(dòng)脈水平以下，腎動(dòng)脈以下的腹主動(dòng)脈阻斷發(fā)生脊髓缺血或腎功能衰竭的可能性較少，但有可能發(fā)生雙下肢供血障礙，因此腹主動(dòng)脈阻斷時(shí)間需盡量縮短。2%～7%的腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)需在腎動(dòng)脈水平以上、甚至腹腔動(dòng)脈水平以上阻斷。
4、動(dòng)脈瘤手術(shù)暴露范圍大、耗時(shí)長(cháng)、手術(shù)創(chuàng )傷、低溫和體外循環(huán)對機體免疫力有影響,故術(shù)后易發(fā)生感染，預防可能導致感染的各個(gè)環(huán)節，并注意合理使用抗生素，避免抗生素使用不當造成的二重感染。
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